Отрицательное влияние лекарств на эмбрион и плод. Характеристика эмбриотоксического, тератогенного и фетотоксического действия

Применение JIBпри беременности небезопасно для внутриутроб­ного развития эмбриона (плода). Под влиянием ЛВ у эмбриона могут возникать различные повреждения. JICмогут оказывать эмбриотокси- ческое, тератогенное, фетотоксическое, мутагенное влияние.

Эмбриотоксическое (от греч. embryon- зародыш) действие ЛВ - повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в боль­шинстве случаев к ее гибели. Токсическое действие ЛВ на эмбрион проявляется в первые дни и недели от начала оплодотворения (1-3 не­дели). Этот эффект могут вызвать барбитураты, аспирин, антиметабо­литы, сульфаниламиды и другие вещества. Повреждающее действие препарата на эмбрион заканчивается самопроизвольным абортом.

Тератогенное (от греч. teras- чудовище, урод) действие отме­чают в результате приема ЛС преимущественно с 3-й по 10-12-ю неде­лю беременности. В этот период у эмбриона протекает процесс органо­генеза. У зародыша формируются органы. Пролиферирующие клетки зародыша весьма чувствительны к лекарствам. Прием ЛС в первые 2-3 месяца беременности может вызвать нарушение дифференцировки тка­ней плода. В результате может родиться ребенок с пороками развития конечностей, головы, ЦНС и внутренних органов. В зависимости от особенностей порока ребенок может оказаться нежизнеспособным и погибнуть вскоре после рождения, а может остаться инвалидом на всю жизнь. Возникновению тератогенного эффекта способствует длитель­ный прием ЛВ, особенно в высоких дозах. Наиболее опасными для пло­да препаратами являются цитостатики, гормональные, психотропные, противоэпилептические средства.

Фетотоксическое (от лат. fetus- плод) действие - отрицательное влияние ЛВ на созревающий или уже зрелый плод. После завершения органогенеза начинается плодный или фетальный период развития (с 3- 4 месяца и до конца беременности). В этот период практически не встречается гибели плода и даже тератогениого влияния ЛВ, так как процесс органогенеза закончен. Однако бесконтрольное применение лекарств во второй половине беременности может оказать отрицательное действие на плод. Бета-адреномиметики нарушают ритм сердца плода. Антибиотики-аминогликозиды вызывают ототоксический эф­фект. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол), непрямые антикоагулян­ты (неодикумарин, синкумар, фенилин) могут вызывать кровотечения у плода. Под влиянием гипотензивных средств отмечается замедление развития, гипотрофия плода. Бензодиазепиновые транквилизаторы, барбитураты, магния сульфат вызывают угнетение нервной системы, нарушение функционального и психического развития ребенка после рождения. При употреблении беременными алкоголя в 50-75% встреча­ется алкогольный синдром плода (АСП): у детей отмечается умственная отсталость и другие нервно-психические расстройства. Перечисленные токсические реакции могут быть причиной тяжелой патологии новоро­жденного и повышения перинатальной смертности детей.

Таким образом, JICмогут оказывать выраженное повреждающее действие на эмбрион и плод. Учитывая это, фармакотерапия у беремен­ных должна проводиться только по строгим показаниям. При этом не­обходимо тщательно выбирать наиболее безопасные для матери и плода лекарственные препараты. Беременным рекомендуется воздерживаться от приема любых лекарств без абсолютных показаний. Во время бере­менности нежелательно употреблять даже крепкий кофе и чай.

Возможное отрицательное действие потенциальных лекарств на эмбрион и плод подробно изучают в хронических опытах на животных.

Гемостатики. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм кровоостанавливающего действия препаратов. Показания к назначению, пути введения. Ингибиторы фибринолиза, фармакодинамика, применение

Гемостатические средства.

ГС – препараты которые остатавливают кровотечение, стимулируют процесс свертывания крови.