Препараты гормонов щитовидной и паращитовидной желез. Фармакодинамика. Применение. Антитиреоидные средства, их механизм действия и применение. Побочные эффекты

Механизм действия ГЩЖ:

· индукцию, синтез и повышение активности многих клеточных ферментов, при токсических концентрациях — ингибирование окислительного фосфорилирования (увеличение потребления кислорода и ускорение темпа основного обмена);

· влияние на проницаемость клеточных мембран и мембран митохондрий, стимулирующее метаболизм в митохондриях (усиливаются окислительные процессы);

· контроль синтеза РНК в ядрах клеток с регуляцией синтеза белка. В малых дозах происходит стимуляция синтеза белка, в больших — катаболизма.

L-Тироксина натриевую соль назначают обычно внутрь, реже — внутри­венно. Действие тироксина развивается постепенно и достигает максимума через 8-10 дней. Продолжительность эффекта — несколько недель. Так, повышение ос­новного обмена наблюдается в течение 2—4 нед после однократного введения тироксина.

Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин), как и тироксин, является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы. Действие его развивается быстрее, чем у тироксина (максимум отмечается в интервале 24—48 ч), и сохраня­ется несколько дней. На обмен веществ он влияет в 3—5 раз сильнее, чем тирок­син. Назначают трийодтиронина гидрохлорид внутрь.

Применение: гипотиреоидизм – кретинизм и микседема.

Побочные эффекты: признаки тиреотоксикоза, аллергия, ухудшение течения сахарного диабета, стенокардия, повышение АД, потливость.

Препараты паращитовидных желез

Секретируют паратгормон

Основное проявление действия паратгормона — влияние на обмен кальция и фосфора. Он вызывает декальцификацию костей и высвобождение ионов каль­ция в кровь, а также способствует всасыванию ионов кальция из желудочно-ки­шечного тракта. Паратгормон увеличивает обратное всасывание ионов кальция в канальцах почек. В итоге со­держание ионов кальция в крови повышается. Содержание в крови фосфора сни­жается, что связано с уменьшением его обратного всасывания в канальцах почек.

В практической медицине применяют препарат, получаемый из паращитовид-ных желез убойного скота, — паратиреоидин.

паратиреоидина начинается примерно через 4 ч и продолжается до 24 ч. Его применяют главным образом при хроническом гипоиаратиреозе, спаз­мофилии. Вводят подкожно и внутримышечно

Антитиреоидные гормоны:

· Препарты угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе: тиамазол, карбимазол

· Препараты угнетающие выработку ТТГ передней доли гипофиза: дийодтирозин, калия иодид

· Ингибитор захвата иода щитовидной железы: перхлорат калия – используют редко → риск апластической анемии

· Радиоактивной иод – разрушает клетки фолликулов щитовидной железы

Применяют при гиперфункции щитовидной железы.

1. Антибиотики группы аминогликозидов и тетрациклинов. Спектр и механизм противомикробного действия. Сравнительная характеристика препаратов разных поколений. Применение. Побочные эффекты.

Тетрацеклины:

Классификация:
- природные (тетрациклин; окситетрацеклин)

- полусинтетические (метациклин; доксициклин)

- комбинированные (олететрин)

Спектр: широкий: Гр + и Гр – бактерии, спирохеты, листерии, крупные вирусы, некоторые простейшие. Тетрацеклины хорошо проникают внутрь клетки и действуют на внутриклеточные м/о – хламидии, легионеллы, микоплазмы, риккетсии. Не действуют на синегнойную палочку, бактероидов, протей.

Механизм действия: тормозят синтез белка микробной клетки в результате взаимодействия с 30 S субъединицей рибосом и нарушения связывания тРНК с иРНК.

Показания: антибиотик второго ряда (из-за резистентности и большой токсичности) Применяют только после антибиотикограммы если возбудитель устойчив к менее опасным антибиотикам. Но это препарат выбора при: чуме, холере, сибирской язве, туляримии, сыпном тифе, брузелезе, лептоспирозе. При хламидиозе, инфекциях вызванных микоплазмой и уриоплазмой. Эффективен к кишечной палочки, шигелам, сальмонеллам.

Побочные р-ции: наруш ф-ций ЖКТ, дисбактериоз, фотодерматит, токсическое д-е на печень; почки и кровь. Противопоказан детям и беременным (нарушение формирования скелета у плода, костной и зубной ткани у детей)