Реактиваторы ацетилхолинэстеразы

Эти ЛС восстанавливают АХЭ, ингибированную АХЭ в-ми необратимого действия. Примеры: тримедоксин и аллоксим.

Механизм д-я: Они связываются с ФОС и открывают его от комплекса ФОС + АХЭ, восстанавливая ферментативную активность последней. Но это может произойти только в начале действия ФОС (первые 15-20мин) После комплекс ФОС + АХЭ быстро стареет. Под влиянием ФОС происходит прочное фосфолилирование активного участка АХЭ. Наступают необратимые изменения фермента, после оторвать ФОС уже не возможно.

Применение: Как специфический антагонист ФОС.

3. Противоаритмические средства. Классификация. Сравнительная характеристика и механизм противоаритмического действия препаратов. Применение, побочные эффекты.

Аритмии связаны

· с нарушением автоматизма (синусовая тахикардия, или – брадикардия);

· с нарушениями проводимости (однонаправленные блокады и связанные с ними аритмии по механизму re-entry)

· с нарушением возбудимости (экстрасистолии)

Существуют также комбинированные аритмии (парасистолия)

Классификация антиаритмических:

1. Для лечения тахиаритмий

I класс. – мембраностабилизирующие (блокаторы быстрых нариевых каналов):

Ia – удлиняют реполяризацию: хинидин, прокаинамид

Ib – укорачивают реполяризацию: лидокаин, тримекаин

Ic – практичесики не влияют на реполяризацию: пропафенон, морацизин, этацизин

II класс – β-адреноблокаторы: пропранолон, атенолол

III класс – средства удлиняющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов): амиодарон, соталол

IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем

Не входящие в классификацию: сердечные гликозиды, электролиты, аденозин

· Для лечения брадиаритмий

· М-холиноблокаторы атропин, препараты красавки

· β-адреномиметики адреналин, изопреналин (изадрин)