 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Сестринская помощь пациентам с повреждением ПСМ после фиксации места перелома
|
|
В первые трое суток после повреждения ПСМ смерть пострадавшего может наступить в результате остановки дыхания (паралич дыхательного центра - следствие восходящего отека спинного мозга) и шока. При явлениях клинической смерти (остановка дыхания и сердца) медицинская сестра должна проводить простейшую сердечно-легочную реанимацию до прихода врача. В дальнейшем причиной смерти могут быть гнойно-септические осложнения (пневмония, пролежни, восходящая инфекция мочевых путей, сепсис) и тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому медицинская сестра обязана четко выполнять все назначения врача. Проводить противошоковую, дегидратационную, антибактериальную терапию. Обеспечить профилактику гнойно-септических осложнений:
1. для профилактики гипостатической пневмонии:
- поворачивать пациента в постели,
- заставлять кашлять (надавливая на трахею в области яремной вырезки), надувать резиновые игрушки),
- проводить вибрационный массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции с витамином С, содой, настойкой эвкалипта и чеснока.
2. для профилактики п ролежней:
- применять противопролежневый матрац (кровать);
- поворачивать пациента в постели каждые 2 ч;
- проводить ежедневный осмотр кожи в местах возможного образования пролежней,
- при изменении цвета кожи в этих местах проводитьлегкий массаж с мазью "Солкосерил";
- 
мыть пациента тёплой водой с жидким мылом, тщательно ополаскивая водой, вытирать кожу промокательными движениями мягким полотенцем (ежедневно);
- подкладывать под места постоянного давления на кожу поролоновые подушечки в чехлах из хлопчатобумажной ткани;
- расправлять складки на постельном белье, используя белье только из хлопчатобумажной ткани;
- проводить лечение пролежней при их появлении по указаниям врача.
3. для профилактики с томатита и паротита:
- помогать пациенту 2 раза в день чистить зубы,
- полоскать рот после каждого приема пищи,
- обрабатывать слизистую оболочку полости рта раствором антисептика (раствором тетрабората натрия в глицерине),
- рекомендовать пациенту лимон, жевательную резинку.
4. для профилактики в осходящей уроинфекции (при нарушениях мочеиспускания, связанных с параличем детрузора мочевого пузыря и спазмом его сфинктера):
- промывать мочевой пузырь раствором антисептика через катетер или
эпицистостому ежедневно, выполняя все манипуляции в стерильных
перчатках!
Так как в раннем периоде развивается паретическая кишечная непроходимость возникает необходимость в стимуляции работы кишечника
Для профилактики нарушений работы кишечника необходимо:
- вводить зонд в желудок для эвакуации желудочного содержимого,
- вводить газоотводную трубку,
- проводить триаду с прозерином (по назначению врача),
- для профилактики запора добавлять к основному питанию продукты, стимулирующие перистальтику кишечника (кефир, сырые овощи и фрукты),
- проводить очистительные или сифонные клизмы и
- механическую (пальцевую) очистку прямой кишки (при задержке стула более 3 дней).
Для профилактики порочного положения конечностей и контрактур суставов конечностей (у пациентов с параличами) необходимо:
- проведение пассивных движений конечностями (обучить родственников),
- создание функционально выгодного положения конечности следующим образом.
Для нижних конечностей- колени согнуты под углом 150-160° (небольшой валик под коленными суставами), а голеностопные суставы под углом 90-95° (к стопам поставить ящик, в который пациент упирается подошвами);
Для верхних конечностей- небольшое отведение плеча, сгибание локтевого сустава до угла 90°, легкое тыльное сгибание кисти и неполное ладонное сгибание пальцев (позу пациента в постели поддерживают с помощью треугольных валиков, в положении же на животе кисти фиксируют фанерной шиной.
С целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) необходимо: ЛФК (пассивные и активные движения конечностями), массаж ног и рук, бинтование ног эластичными бинтами.
Кроме того, при параличе верхних конечностей, медсестра должна кормить и поить пациента (диета низкокалорийная, богатая белками, витаминами),
умывать, обрабатывать глаза, носовые ходы, ушные раковины, расчесывать волосы ежедневно, подмывать пациента ежедневно, а после стула проводить эту манипуляцию дополнительно, мыть голову один раз в неделю, и т.д.
После стабилизации состояния пациента переводят для реабилитации в специализированное отделение.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 282 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
