Клинические признаки перелома костей таза

1. Краевые переломы возникают при прямом механизме травмы: удар по
крыльям подвздошной кости, падение на ягодицы с повреждением копчика
или седалищных бугров.

Основные симптомы - боль в области перелома и кровоподтек, который появляется через несколько часов или суток. Пациенты чувствуют себя настолько хорошо, что приходят к врачу на своих ногах.

2. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности -
возникают чаще при прямом механизме травмы. Прочность тазового кольца
снижается, но опорная функция сохраняется.

• Общее состояние пациентов остается удовлетворительным.

• Беспокоит боль в области лобка (при переломе лонной кости) или в
промежности (при переломе седалищной кости).

• Боль усиливается при попытке движения ногой на стороне повреждения.

• Пальпация области лонной или седалищной костей вызывает боль.

• Надавливание с двух сторон на крылья подвздошных костей (симптом
Вернейля) вызывает боль в месте перелома.

• Положительный симптом "прилипшей пятки "(пациент не может оторвать
от опоры вытянутую ногу).

3. Повреждения с нарушением непрерывности тазового кольца
возникают при непрямом механизме травмы (передне-заднее и боковое
сдавление таза), падении с большой высоты на ноги или ягодицы.

• Этот тип травмы встречается наиболее часто (до 50%) и
сопровождается резким нарушением опорной функции таза, шоком,
повреждением тазовых органов.

• При переломе верхней ветви лонной и седалищной костей ноги слегка
согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены (поза "лягушки").
Пальпация лонной области и седалищной костей болезненна. Симптом
Вернейля резко положительный.

• При переломе вблизи симфиза и при его разрыве ноги сведены в области
согнутых коленных суставов.

• При разрыве крестцово-подвздошного сочленения положение
пострадавшего вынужденное - он лежит на здоровой половине таза.
Пальпация в месте повреждения болезненна.

4. Перелом типа Мальгеня сопровождается смещением поврежденной
половины таза вверх на 2-3 см, за счет чего выявляется относительное
укорочение нижней конечности на стороне поражения.

В первые часы после травмы появляются кровоподтеки в области мошонки, промежности и пупартовой связки. Боль в животе и положительные симптомы раздражения брюшины возникают из-за обширной забрюшинной гематомы, поднимающейся до уровня околопочечной клетчатки. Осложнения при повреждениях костей таза:

1. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв уретры (острая
задержка мочеиспускания, гематурия, капли крови в области наружного
отверстия мочеиспускательного канала, частые болезненные позывы на
мочеиспускание).

2. Разрыв прямой кишки (задержка стула или непроизвольное выделение
кала, кровь в кале, зияние заднего прохода).