Злоупотребление седативно-снотворными веществами. Особенности формирования болезни зависимости

Арсенал лекарств, используемых больными этой группы [F13], чрезвычайно широк. Практически все они на том или ином этапе меди­каментозной зависимости принимали диазепам, что подтверждает общеизвестное положение о превалирующей роли бензодиазепинов в появлении пристрастии (зависимости) к психотропным препаратам. На 2­-м месте (после бензодиазепиновых транквилизаторов) было использование транквилизаторов пропандиолового ряда (мепробамат, aндaк­син). Часть больных в различные периоды или постоянно принимал и нейролептики анксиолитического действия (тиоридазин и неулептил).

К общим закономерностям формирования привыкания у женщин относятся замедленный темп становления инициальных этапов зависи­мости и большая продолжительность (до 3­4 лет) периода систематического приема психоактивных препаратов. В отличие от женщин токсикоманическая зависимость у мужчин чаще формируется на фоне предшествующего хронического алкоголиз­ма.

Картина острой интоксикации (лекарственного одурманивания) напоминает алкогольное опьянение. Вначале преобладают ощущения легкости, безмятежности, подъем настроения, ускорение мыслительных процессов. Характерны нарастающая затор­моженность, сонливость, эйфорический фон настроения, легко смe­няющийся слабодушием, подавленностью и дистимией. Нередко воз­никает двигательное возбуждение. Свидетельством появления признаков лекарственной зависимо­сти служат укорочение периода действия препаратов и изменение непосредственного психофизического эффекта. Абстинентный синдром при зависимости от седативных пре­паратов развивается в сроки от 6 мес до 2 лет после начала систематиче­cкoгo приема. При отнятии препарата больные становятся эмоциональ­но неустойчивыми, у них резко нарастает тpeвoгa, иногда ­ с ажитаци­ей, они становятся раздражительными, плаксивыми, появляются отчаяние, мысли о нежелании жить, хотя попытки реализовать суици­дальные высказывания предпринимаются нечасто и скорее носят демонстративный характер. Характерна быстрота появления и большая тяжесть ослож­нений. Прежде вceгo это прогрессирующие признаки снижения уровня личности (сужение кругозора, утрата прежних интересов, падение активности, раздражительн. сла­бость).

Билет