ОРВИ, острый (простой) бронхит

2. RG обследование в данном случае не нужно

3. Лечение: ( в данном случае скорее всего вирусная этиология бронхита)

· противовоспалительная (патогенетическая) – фенспирид гидрохлорид (Эреспал) – 4мг/кг массы тела в сутки на 7 дней

· иммунотерапия

· средства, стимулирующие отхаркивание – термопсис, алтей, солодка, бронхикум

· муколитические препараты (разжижают слизь путем воздействия на гель-фазу мокроты) – ацетилцистеин, бромгексин, амброгексал

4. Сведения о заболеваемости детей в классе помогут подтвердить вирусную этиологию данного заболевания

5. Дифф диагноз с пневмонией и инородным телом бронхов: основную роль имеют сведения о начале заболевания, двусторонность процесса, реже свойственная пневмонии и практически не характерная для инородного тела

6. План противоэпидемических мероприятий: изоляции больных, назначение ограничительных мероприятий для данных групп детей; ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, проветривание и влажная уборка помещения, прием противовирусных препаратов у контактных (арбидол, интерферон).

7. Профилактика данного заболевания:

· мероприятия общеукрепляющего характера – закаливание, рациональное питание

· ограждение от контакта с больными респираторными инфекциями

· создание оптимальной экологической среды жилища (оптимальная влажность воздуха, избавление ребенка от пассивного курения, создание гипоаллергенная среда)

· вакцинация при угрозе эпидемии респираторных инфекций.

8. Вероятные возбудители:

· новорожденные – ЦМВ, герпес, вирусно-бактериальная этиология;

· дети раннего возраста – РС-инфекция, аденовирус, парагрипп

· дети старшего возраста – грипп, парагрипп, бактерии, атипичная флора (внутриклеточные паразиты)

9. У данного ребенка клинических данных за бронхообструктивный синдром нет (одышка, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки, перкуторно коробочный звук, аускультативно удлинение и усиление выдоха, экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на выдохе)

10. Физиотерапевтическое лечение в период реконвалесценции, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение

Задача № 54. Ребенок 5 месяцев.