Проф прививки по возрасту

Задача № 75

К участковому педиатру на плановый профилактический прием пришла мать с девочкой 6 месяцев.

Матери 24 года, страдает хроническим пиелонефритом, ожирением, курит. Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в последнем триместре. Роды в срок, на дому, преждевременное излитие околоплодных вод. Масса тела при рождении 4100 г, длина – 53 см. Искусственное вскармливание с 2 месяцев. В настоящее время кормление 5 раз в день (смесь ацидофилина «Малютка», 220 мл на прием, каша 180-200 г, фруктовое пюре, соки, яичный желток). В возрасте 3, 4 и 5 месяцев проведена вакцинация АКДС + полиомиелит. В 1,5 месяца переболела ОРВИ с обструктивным синдромом.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Масса тела 8700 г, длина – 67 см, окружность грудной клетки – 44 см. Хорошо держит голову, переворачивается, пытается ползать, самостоятельно не сидит, гулит. Кожа и слизистые оболочки чистые. Питание повышено. Большой родничок 1×1 см, не напряжен. Зубов нет. Со стороны опорно-двигательного аппарата без видимой патологии. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный, без патологических примесей.

Задание:

1. Оцените состояние здоровья ребенка.

2. Определите группу здоровья ребенка, дайте обоснование.

3. Какие отклонения в развитии ребенка обнаружены?

4. Соответствует ли физическое и психомоторное развитие возрасту?

5. Вычислите индекс Эрисмана.

6. К какой группе риска следует отнести данного ребенка?

7. Реализовались ли данные факторы риска?

8. Причины развития данной патологии у детей.

9. План наблюдения за ребенком на первом году. Рекомендации?

10. Нужно ли проводить профилактику рахита витамином Д?

11. Когда планируется следующая вакцинация?

12. Особенности функциональной активности нейроэндокринной системы у детей с данной патологией.

1,2,6. Группа здоровья: IIб. Паратрофия. Группа риска развития обменных нарушений (4-ая), частой респираторной заболеваемости.(= по в/у инфицированию = 2-ая). Нервно-психическое развитие - по возраст. Обоснование риска: ОРВИ у матери во время беременности, гипоксия плода (курение), m > 4кг, в 1,5 мес - ОРВИ с обструктивным синдромом, пиелонефрит и ожирение у матери.

3. Отклонения в развитии ребенка: пов. питание (долженствующая m = 4,1+4,8 = 8,9!!!!-тут СРЕДН!!)

4.Физ.и психомоторное развитие: среднее, гармоничное =m, l (53+9+7,5=69,5 – 1 возр. интервал), окр.гр-сред

5.Индекс Эрисмана=окр. Грудной клетки - длина/2 = 44-67/2=10,5 (до1года N=9-13,5)