Задание. 1. Клинический диагноз и его обоснование

1. Клинический диагноз и его обоснование.

2. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм.

3. Этиопатогенез заболевания.

4. Эпидемиология хеликобактерной инфекции и пути ее передачи.

5. Перечислите основные методы и способы диагностики НР-инфекции.

6. В чем сущность дыхательного теста?

7. Укажите эндоскопические признаки хеликобактериоза.

8. Какие морфологические изменения прослеживаются в этой стадии данного заболевания?

9. Оцените кислотообразующую функцию желудка.

10. Оцените картину УЗИ, какова информативность УЗИ для постановки диагноза?

11. Оцените результаты общего анализа крови и соответствуют ли они патологии у ребенка?

12. Современные принципы лечения данного заболевания.

13. Предложите схему лечения данному ребенку.

14. Что такое эрадикация НР-инфекции?

15. От каких факторов будет зависеть эффективность эрадикации?

1.Диагноз: Язвенная болезнь 12-пк(язва луковицы),активность 1ст,впервые выявленная,неосложненная,фаза обострен.

Сопутствующее:хронический гастрит(типа B),дуоденит,фаза обострения,секреторная функция нормальная,кислотообразующая функция в стадии декомпенсации,Hp-ассоциированный.Реактивный панкреатит.

2.Дифференциальный диагноз:

-гастрит (язвенноподобное течение) клиника как при ЯБ – боли через 1,5-2 часа после приема пищи(поздние), ночные; рвота,приносящая облегчение.Боли уменьшаются после приема пищи (мейнингамовский ритм).М.б. изжога отрыжка кислым.Аппетит хороший.

-холецистит:боль в правом подреберье, тошнота,рвота,тяжесть после приема жирной пищи.Клинич симптомы (френикус) Ортнера, болезненность т. желчн пузыря (Менделя)-справа;м.б. желтуха.

-панкреатит:рвота,боли опоясывающего характера,бледность,акроцианоз,холодный липкий пот,м.б. желтуха.Симпт. Мейо-Робсона – в левом реберно-позвоночном углу;Бергмана-боль при постукиванию по левому подреберью;Керте-болезненность и напряжение мышц эпигастрия. амилаза мочи.УЗИ органов брюшной полости.

-симптоматические язвы: *стрессовые-физические,психо-эмоциональные травмы;

*ЧМТ-язва Кушинга; *при ожогах, отморожениях; *при приеме НПВС, ГКСслизистой->мощный выброс катехоламинов

- гепатогенные:при циррозе печени и хр.гепатите(в желудке чаще чем в 12-пк).Нарушение кровотока в воротной вене,нарушение инактивации гистамина в печени,трофические и микроциркуляторные расстройства,заброс желчи в желудок.Стерт клиника,торпидное течение.

- панкреатогенные:панкреатит(язва чаще в 12-пк).Бикарбонаты поступают в кишечник при увеличении высвобождения кининов, гастрина. Боль связанная с приемом пищи.Течен упорное,но осложнен редки.

- эндокринные: СД – «ангиопатия» в желудке.Малосимптомный,осложняется кровотечением

3.Этиопатогенез:

Этиология: