Раздельная функция двух почек Значительная разница Незначительная разница Незначительная разница

9.Специалисты: уролог (в анамнезе ВАРМС: двусторонний смешанный ПМР IV-V, мегауретер (состояние после операции в 2 года)), нефролог, кардиолог (консультация по поводу гипертензивного синдрома, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке), окулист (осмотр глазного дна, так как могут быть изменения вследствие гипертензии), оториноларинголог и стоматолог (санация хронических очагов инфекции).

10.Исход заболевания: неблагоприятный, так как ХПН IIа стадия. Первично сморщенная почка справа. Гемодиализ и пересадка почки позволяют продлить жизнь и достигнуть реабилитации на годы.

11.Лечение:

• В острый период режим постельный

• Диета молочно-растительная с умеренным ограничением белка (1,5–2,0/кг), соли (до 2–3 г в сутки)

• Приём достаточного количества жидкости до 2 л/день. При величине клубочковой фильтрации более 15 мл/мин опасность перегрузки жидкостью при пероральном приеме минимальна. Такой водный режим дает возможность предотвратить дегидратацию и в то же время выделиться адекватному количеству жидкости вследствие осмотического диуреза в оставшихся нефронах, а высокий диурез уменьшает реабсорбцию шлаков в канальцах, способствуя максимальному их выведению.

• Регулярный гемодиализ применяют обычно тогда, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а его уровень в плазме становится выше 0,1 г/л.

• Лазикс для снижения артериального давления по 1 таб (40мг) 2р/д

• Конферон по 2 таблетки 3 раза в день для терапии анемии

• Лечение пиелонефрита: зинацеф (ЦСII) в/м 1,0 1р/д 10 дней, монурал 1,5мг 2р ч/з 48ч, фурагин 240 мг/сут в течение 2-3 недель; далее при нормализации анализов мочи и крови переходят на 1/2-1/3-1/4 от максимальной лечебной дозы в течение 2-4-8 и более недель, 5-НОК 400 мг/сут по 1 таб 4р/сут в течение 10 дней каждый месяц сроком на 3—4 месяца, фитотерапия - трава зверобоя, пустырника, фиалки трехцветной, хвоща полевого — поровну. Настой принимают при обострении в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

• Санация хронических очагов инфекции