ЗАДАЧА №9

Мальчик 2 лет, страдает атопической экземой. Обострение проявилось сильным зудом, расчесами, мокнутием. На фоне десенсибилизирующей терапии и применения гормональной мази отмечалось некоторое улучшение. Однако на 3-й день болезни самочувствие ухудшилось, повысилась температура до 39°С, наросло беспокойство, нарушение сна, ухудшение аппетита, усиление зуда. На коже появились везикулезные высыпания. В связи с ухудшением состояния ребенок был госпитализи­рован.

При поступлении в стационар: состояние тяжелое, высоко лихорадит, беспокоен, сон непродолжительный, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, в меньшей степени конечностей - обширные эритематозные участки с мокнутием, следы расчесов. На фоне пораженной кожи лица отмечаются везикулезные высыпания, мелкие, сгруппированные, с прозрачным, местами с желтоватым, содержимым. Дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. ЧСС - 160 уд/мин. Слизистая оболочка полости рта и ротоглотки без патоло­гии. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпи­руется. Стула не было.

Клинический анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 3,0х10¹²/л, лейкоциты 18,0х10⁹/л; п/я -15%, с/я - 54%, э - 3%, л - 20%, м - 8%, СОЭ - 43 мм/час.

Определение антител (ИФА) к антигенам:

CMV IgG 1/200, IgM - отрицательно; ВПГ I-II IgG - отриц., IgM - положит. (1:400).