Неотложная помощь при повреждении крупных сосудов

Ответ:

Остановка наружного кровотечения на начальном этапе медицинской помощи осуществляется механическими способами. Применяют методы пережатия сосудов выше раны и непосредственно в ране. Вне раны временно останавливают кровотечение прижатием сосуда к костной основе в типичных точках, наложением жгута. Практически не используется в мирное время остановка кровотечения с помощью «закрутки» и пережатие сосудов методом максимального сгибания конечности в суставах с предварительно подложенной под сустав мягкой тканевой прокладкой.

При наложении жгута возникает острая артериальная непроходимость с возникновением выраженной ишемии тканей ниже жгута. Резкая ишемия значительно усиливает и без того выраженный при ранениях болевой синдром (поэтому необходимо провести обезболивание) и, кроме того, способствует развитию инфекции, особенно при обширных дефектах тканей, сопровождающихся их размозжением и ушибом. Поэтому накладывать жгут необходимо только по строгим показаниям – фонтанирующем кровотечении. Жгут, наложенный на мягкую прокладку проксимальнее раны, не должен находиться на конечности более 1 часа (вне зависимости от времени года). Уже через 20-30 мин давление жгута следует ослабить, и если повязка после этого не начала промокать кровью, жгут оставляют лишь провизорно на случай возобновления кровотечения. Сразу после наложения жгута и прекращения кровотечения, видимые зияющие концы пересеченного сосуда, при наличие обширной поверхности раны, должны быть захвачены кровоостанавливающим зажимом. После этого рана туго заполняется тампоном, поверх которого накладывается давящая повязка. При умеренном артериальном или смешанном артериально-венозном кровотечениях для гемостаза бывает достаточно простой давящей повязки с возможной тампонадой раны при больших ее размерах. При обширных ранах конечность обязательно должна быть иммобилизирована.