Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Среди нарушений аппетита выделяют его снижение или отсутствие (гипо- или анорексия), повышение (гиперрексия, булимия), извращение (парарексия).
В зависимости от причин выделяют следующие виды гипо- и ано-рексии:
1. диспептическая — при заболеваниях органов ЖКТ с нарушением моторики;
2. интоксикационная — при инфекциях, интоксикациях;
3. нейродинамическая — при торможении центра голода в гипоталамусе другими доминирующими в данный момент центрами (например, болевым);
4. невротическая — при неврозах, стрессах, депрессии;
5. психогенная (нервная) — патологическое желание похудеть при навязчивом состоянии об излишней полноте.
Повышение аппетита — гиперрексия, булемия — развивается при:
1. органических поражениях ЦНС и гипоталамуса с разрушением центра насыщения (акория);
2. эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз, сахарный диабет I и II типа, гиперэстрогенемия);
3. резекции кардиального отдела желудка, при отсутствии растяжения которой отсутствует фаза сенсорного насыщения;
4. невротической гиперрексии: абсолютный либо относительный дефицит серотонина, дофамина, норадреналина.
Повышение аппетита при тиреотоксикозе и сахарном диабете I типа обуславливается лептиновым механизмом.
Извращение аппетита — парарексия — желание поедать несъедоб-ные предметы. Развивается при шизофрении, эпилепсии, железодефицитной анемии. При сидеропеническом синдроме изменяется чувствительность сосочков языка и появляется пристрастие употреблять в пищу известку, мел, лед и др.
105. Нарушения пищеварения в полости рта. Патология слюноотделения, жевания, глотания. Патогенез кариеса.
Нарушение пищеварения в полости рта. В полости рта происходит механическая обработка пищи, распознавание вкусовых качеств пищи, слюноотделение, формирование пищевого комка, первичный гидролиз углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны.
Нарушение жевания. Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание — это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается их общая площадь поверхности для последующей химической обработки пищи.
Причины нарушения жевания: патология твердых тканей зуба, адонтия, патология пародонта (парадонтит), воспалительные процессы в полости рта, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы), контрактура жевательных мышц.
Нарушенное жевание влияет на аппетит. Организм не получает сенсорного насыщения, поэтому для насыщения требуется большее количество пищи, в результате чего повышается аппетит (чем медленнее мы пережевываем, тем больше насыщаемся); происходит механическое повреждение слизистой оболочки нижележащих отделов ЖКТ грубой, необработанной пищей.
Нарушение саливации. Нарушение слюноотделения представляют собой увеличение (гиперсаливация) либо уменьшение (гипосаливация) количества отделяемой слюны.
Гиперсаливация в основном вызывается причинами центрального генеза: эпидемическим энцефалитом, нарушением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона. Также к гиперсаливации приводят причины периферического генеза: токсикоз беременных, отравление никотином, приемом м-холиномиметиков (пилокрапин), уремия, невралгия тройничного нерва, стоматит, гингивит, манипуляции в полости рта. При тяжелых интоксикациях со слюной усиленно выделяются продукты обмена веществ, например, при уремии — мочевина, аммонийные соли, мочевая кислота, при панкреатическом диабете — сахар. Негативными последствиями гиперсаливации являются дегидратация организма при обильном слюны (иногда потери слюны могут составлять 8–14 литров), мацерация губ и окружающей кожи с возможным инфицированием. При заглатывании большого количества слюны происходит разбавление желудочного сока с снижением его кислотности и переваривающих свойств (см. патогенез гипохлоргидрии).
Гипосаливация вызывается следующими причинами:
1. действием лекарственных препаратов (седативные, анорексигенные, НПВС, м–холиноблокаторами, антигистаминными препаратами; гипотензивные (клофелин, b - адреноблокаторы); диуретики и т. д.);
2. терапевтическим ионизирующим облучением (общим и мест-ным);
3. системными заболеваниями (коллагенозы, синдром Шегрена);
4. дегидратацией любой этиологии;
5. психогенными нарушениями (стресс, тревога, депрессия);
6. старением;
7. сниженным жеванием.
Уменьшение количества слюны приводит к развитию сухости сли-зистой оболочки полости рта (ксеростомии), утрате основных защитных свойств слюны, легкой травматизации, воспалительным процессам слизистой полости рта, инфицированию, а также к развитию мно-жественного кариеса из-за утраты минерализующих свойств слюны.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 3334 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!