 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, иммуноморфологическая характеристика. Осложнения, причины смерти
|
|
Ревматоидный артрит -хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации.
Этиология и патогенез. В возникновении заболевания допускается роль бактерий (β-гемолитический стрептококк), вирусов, микоплазмы. В генезе тканевых повреждений - как локальных, так и системных - при ревматоидном артрите важная роль принадлежит высокомолекулярным иммунным комплексам. Эти комплексы содержат в качестве антигена IgG, а в качестве антитела - иммуноглобулины различных классов, которые называют ревматоидным фактором. Ревматоидный фактор продуцируется как в синовиальной оболочке так и в лимфатических узлах.
Патологическая анатомия. Изменения возникают в тканях суставов, а также в соединительной ткани других органов.
В суставах процессы дезорганизации соединительной ткани определяются в околосуставной ткани и в капсуле мелких суставов кистей рук и стоп(и верх и ниж. конечностях). Деформация наступает сначала в мелких, а затем в крупнъгх, обычно в коленных, суставах.
В околосуставной соединительной ткани наблюдаются мукоидное набухание, артериолиты и артерииты. Далее наступает фибриноидный некроз, вокруг очагов фибриноидного некроза появляются клеточные реакции: скопления крупных гистиоцитов, макрофагов, гигантских клеток рассасывания. В итоге на месте дезорганизации соединительной ткани развивается зрелая волокнистая соединительная ткань с толстостенными сосудами
В синовиальной оболочке воспаление появляется в самые ранние сроки заболевания. Возникает синовит) - важнейшее морфологическое проявление болезни, в развитии которого выделяют три стадии.
В первой стадии синовита в полости сустава скапливается мутноватая жидкость; синовиальная оболочка набухает, становится полнокровной, тусклой
Во второй стадии синовита разрастание ворсин и разрушение хряща.
Третья стадия ревматоидного синовита, которая развивается иногда через 20-30 лет от начала заболевания, характеризуется появлением фиброзно-костного анкилоза. ведет к инвалидности
Изменения иммунокомпетентной системы характеризуются гиперплазией лимфатических узлов, селезенки, костного мозга; выявляется плазмоклеточная трансформация лимфоидной ткани, причем имеется прямая зависимость между выраженностью гиперплазии плазматических клеток и степенью активности воспалительного процесса.
Осложнения. Осложнениями ревматоидного артрита являются подвывихи и вывихи мелких суставов, ограничение подвижности, фиброзные и костные анкилозы, остеопороз. Самое грозное и частое осложнение - нефропатический амилоидоз.
Смерть больных ревматоидным артритом наступает часто от почечной недостаточности в связи с амилоидозом или от ряда сопутствующих заболеваний - пневмонии, туберкулеза и др.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 424 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
