Инъецируемые противозачаточные препараты

Во многих странах для контрацепции использовались также инъекции продолжи­тельного действия, а одна из их разновидностей, инъекции препарата D е р о - Р г о -v e r a (depot medroxyprogesterone acetate), была одобрена в США в 1992 году. Их действие заключается в создании в матке среды, препятствующей имплантации эмб­риона. Одна инъекция рассчитана на три месяца. Лекар­ство может вызвать ряд побочных эффектов, включая прибавку в весе, выпадение волос, обильные менстру­альные кровотечения, нарушение менструальных пери­одов, эмоциональные реакции, усталость. По данным одного обследования, лишь 57% женщин, которым была сделана инъекция, пришли повторно, а в течение года их продолжали делать порядка 23% женщин (Westfall, Main & Batnard, 1996). По-видимому, побочные эф­фекты — основная причина отказа женщин от продолжения использования этого контрацептива, особенно после второй инъекции (Polaneczky et al., 1996; Sangi-Hagh-peykaretal., 1996). Исследователи Depo-Provera обычно отмечали, что он не несет с собой повышенной опасности рака печени и может воспрепятствовать развитию рака эндометрия, хотя способен несколько повысить опасность рака шейки матки {Tho­mas, 1995). По данным одного исследования, он не ухудшает депрессивное состоя­ние, хотя аннотация на упаковке предостерегает, что это возможно (Westhoff, Wie-land&Tiezzi,1995).

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения одобрила два препарата для ежемесячных контрацептивных инъекций: циклафем (Cyclafem) и мезигин {Mesi-gyna). Их уже применяют порядка 1 миллиона женщин в Китае и 1,5 миллиона жен­щин в Латинской Америке. Эти препараты используют сочетание эстрогена и прогес-тина для предупреждения беременности. При правильном употреблении их эффек­тивность близка к 100%. По-видимому, они дают меньше побочных эффектов и считаются не столь опасными, как Depo-Provera. В других странах ведется работа по проверке эффективности прогестина, имплантированного в ВМС или в кольца для шейки матки. Это те методы предупреждения беременности, которые, вполне воз­можно, по прошествии нескольких лет завоюют популярность (Hatcher et al., 1994).