Клинико-серологический контроль у детей

Дети, получившие профилактическое лечение в связи с заболеванием матерей, находятся на ежеквартальном клинико-серологическом контроле в течение 1 года. Дети, не получившие профилактического лечения, также должны находиться на контроле 1 год.

Дети, получившие специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, подлежат клинико-серологическому наблюдению в течение 3 лет: в первые 2 года КСР исследуют ежеквартально, на третьем году — 1 раз в 6 мес.

Детям, получившим лечение по поводу приобретенного сифилиса, клинико-серологическое наблюдение проводится по тем же принципам, что и взрослым.

У детей вопрос о серорезистентности следует решать через 6 мес после окончания лечения. При отсутствии к этому сроку снижения титра реагинов по РСК и МРП проводят дополнительное лечение, при наличии снижения позитивности КСР оставляют ребенка без лечения еще на 6 мес.

Дополнительное лечение проводится бензилпенициллином по 1 000 000 ЕД внутримышечно 6 раз в сутки в условиях стационара в течение 28 дней в сочетании с витаминами А, С, Е, иммуномодуляторами, физиотерапевтическими процедурами. По окончании пенициллинотерапии следует провести 1—2 курса лечения висмутовыми препаратами (при отсутствии противопоказаний).

В отдельных случаях дополнительное лечение может быть проведено амбулаторно одним из бициллинов (-1, -3, -5 в дозах 1 200 000, 2 400 000 и 1 500 000 ЕД соответственно), 2 раза в неделю в сочетании с неспецифической терапией, например инъекциями пирогенала. Всего проводится 12 инъекций бициллинов.

Детям дополнительное лечение проводится в стационаре пенициллином в течение 28 дней в суточных дозах, указанных выше, в сочетании с неспецифической терапией. Желательно также использование висмутовых препаратов в дозировках, указанных в таблице. При непереносимости пенициллина дополнительное лечение проводится антибиотиками резерва. При отсутствии негативации КСР после дополнительного лечения повторно дополнительное лечение не проводится. Срок клинико-серологического контроля исчисляется от момента окончания основного лечения.

При сохранении положительного КСР после полноценного лечения поздних форм сифилиса вопрос о серорезистентности не ставится. Таким больным можно провести 1—2 курса восстановительного лечения, дополнительное лечение не проводится.

РИБТ, РИФ, ИФА (РПГА) исследуется у больных всеми формами сифилиса через 6 мес после окончания лечения и затем ежегодно до снятия с учета.