Водянка яичка и семенного канатика, клиническая картина, диагностика, тактика

Водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся, что также связано с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины.

У детей, как правило, встречается сообщающаяся водянка яичка, при которой дистальная часть влагалищного отростка полностью не облитерирована, а проксимальная значительно сужена, что обеспечивает сообщение полости водянки с брюшной полостью, но не позволяет появиться грыже. Клинически это выражается в периодическом увеличении водяночной «опухоли» к вечеру или при физической нагрузке и уменьшении к утру, после сна. При водянке оболочек яичка с одной или с обеих сторон мошонка увеличена в объеме, кожа над ней растянута, складки сглажены.

При пальпации определяется образование мягкоэластичной консистенции. Яичко часто не прощупывается.

Дифференциальная диагностика проводится с паховой грыжей. Вправимую паховую грыжу трудно с чем – нибудь спутать, невправимую иногда принимают за кисту семенного канатика или водянку яичка. По консистенции – грыжа мягкая, водянка эластичная. При перкуссии – над грыжей тимпанит, над водянкой звук тупой. По отношению к наружному паховому кольцу – грыжа его заполняет, при водянке оно свободно.

Лечение. Если водянка не становится очень большой, т. е. не сдавливает яичко, никакое лечение не показано. Необходимо лишь наблюдение. У детей до 2 лет водянка вообще нередко рассасывается. Если же после 2 лет она не имеет склонности к рассасыванию, то назначают плановую операцию.