Диспансеризация

Диспансеризация является основным средством профилактики в отечественной системе здравоохранения.

Диспансеризация — это активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспособности и продления периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предполагает обследование и лечение больных вне обострения заболевания.

Диспансеризация (или диспансерный метод) состоит из нескольких этапов. На регистрирующем этапе выявляют больных (по результатам медицинских осмотров или по обращаемости, причем предпочтительнее первое). На следующем этапе обследуют больного, оценивают состояние его здоровья, изучают условия труда и быта. На третьем этапе составляют план профилактических и лечебных мероприятий, оформляют документацию. Затем активно и систематически наблюдают за больным, проводят индивидуальное профилактическое лечение, оздоровительные мероприятия на этапе исполнения. Санитарно-просвети- тельную работу, формирование здорового образа жизни, государственные и общественные мероприятия по борьбе с факторами риска для здоровья осуществляют на заключительном этапе (профилактические мероприятия).

Задачи диспансеризации:

• оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;

• дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;

• выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;

• своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

• повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых организационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа. Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.).

В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика.

Диспансеризацию детей первых 3 лет жизни проводят врачи-педиатры в дошкольных учреждениях или в поликлиниках по месту жительства. Частота осмотров определяется возрастом детей.

Основными принципами системы диспансеризации является плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный

подход к проведению оздоровительных мероприятий с учетом ситуации.

Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека.

32Экспертиза временной нетрудоспособности, ее осуществление

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния Здоровья пациента, качества и эффективности проводимых диагностики и л6^че~ ния, возможного осуществления профессиональной деятельности, а ^а#^же определение вида, степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Различают следующие виды временной нетрудоспособности:

• при заболеваниях и травмах

• при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации

• по уходу за больным членом семьи (взрослым и ребенком), здоровым ребенком до 3-х лет

• при карантине

• при беременности и родах

• при искусственном прерывании беременности

• при протезировании и нр.

Содержание экспертизы временной нетрудоспособности предусматривает следующее:

1. Установление факта временной утраты трудоспособности

2. Соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

3. Определение оптимальных сроков нетрудоспособности

4. Выбор тактики лечения и медицинского наблюдения до полного восстановления трудоспособности 5. Рекомендации соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (временно или постоянно)

6. Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление больных для освидетельствования во МСЭК.

Медицинскими документами, удостоверяющими утра!у трудоспособности пациента, является листок нетрудоспособности (ЛН), а в некоторых случаях - справка.

Листок нетрудоспособности выполняет следующие функции:

1. Медицинская функция - в ЛН указывается вид нетрудоспособности.

2. Юридическая функция - ЛН является юридическим документом, удостоверяющим освобождение от работы на период временной нетрудоспособности и определяет установленный режим.

3. Финансовая функция