Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ терапевтических стационаров

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в терапевтических отделениях

· Большое количество пациентов пожилого возраста с хронической патологией сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной, центральной и периферической нервной системы, органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, а также онкологические больные.

· Длительное течение заболеваний, используемые виды нехирургического лечения с применением специфических препаратов приводит к определенным нарушением местного и общего иммунитета.

· Возрастающее количество инвазивных инструментально-диагностических методов исследования и лечения терапевтических больных.

Этиология

У пациентов терапевтических отделений нередко выявляют заболевания классическими инфекциями (дифтерия, туберкулез, грипп и другие ОРЗ, дизентерия и др.), которые поступают в стационар в инкубационном периоде.

В терапевтических отделениях нередки случаи инфекционных заболеваний, имеющих внутригоспитальное распространение (нозокомиальный сальмонеллез, вирусные гепатиты В,С и др.).

В последние годы претерпели значительные изменения взгляды на неинфекционную природу ряда отдельных клинических нозоформ (язвенная болезнь и др.).

Меры борьбы и профилактики

Меры борьбы и профилактики	Обоснование
1. Режимно-ограничительные мероприятия.	Временная изоляция инфекционного больного в отдельной палате с последующим переводом в инфекционное отделение. После этого проводится заключительная дезинфекция в эпидемическом очаге, при необходимости камерная дезинфекция постельного белья и одежды больного. Специфическая иммуно – и химиопрофилактика.
2.Контроль за предстерилизационной обработкой и стерилизацией медицинского инструментария.
3.Строгое обоснование назначения инвазивных процедур, использование одноразового инструментария.
4.Вакцинация медицинского персонала.
5.Применение защитной одежды.
6.Своевременное и полное медицинское обследование медицинского персонала, работников пищеблоков.

39. Определение «медицинские отходы» и чем они опасны для человека.

Ø Медицинские отходы - это любые отходы, которые образуются в результате работы медицинских учреждений либо лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся населением. Относятся отходы, которые полностью или частично состоят из тканей человека или животных, их крови или иных жидкостей тела, экскрементов, предметов медицинского ухода, фармацевтических препаратов и бинтов.

Ø По данным представленным ООН от 25 до 33% от общего числа регистрируемых в мире заболеваний были напрямую связаны с невысоким качеством окружающей человека среды, причем в 18% случаев наступление преждевременной смерти вызвали неблагоприятные условия окружающей среды. И 1% из летальных исходов приходится на отрицательное воздействие бытовых и промышленных отходов.

Медицинские отходы являются основным источником поступления вредных химических, химико-биологических и биологических элементов в окружающую среду. Также эти виды отходов являются источником повышенной опасности для всех тех, кто с ними соприкасается. Это объясняется тем, что существует риск выхода инфекций за пределы учреждений здравоохранения. В группу повышенного риска попадает персонал медучреждений, пациенты и лица, отвечающие за обезвреживание отходов и последующую транспортировку. Обеззараживание медицинских отходов является обязательным! В виду следующей причины. Врачам давно известно, что одной из основных причин распространения внутрибольничных инфекций является банальная вентиляция. А последствия того, когда на ветру горит мусорная свалка вместе с обсеменёнными патогенной микрофлорой медицинскими отходами, могут быть достаточно плачевными, поскольку в таком случае возбудители опасных инфекций смогут мгновенно распространиться на десятки километров вокруг. Не может спасти от угрозы и захоронение отходов такого рода в землю, поскольку опасные микроорганизмы вымываются и попадают в грунтовые воды, а после того, как биорганика неминуемо загнивает и начинает разлагаться, то они вместе с выделяемыми при этом газами попадают на поверхность и в атмосферу.

К медицинским отходам должны относиться отходы, образующиеся:

1) в стационарах, поликлиниках, врачебных амбулаториях, диспансерах, медицинских пунктах, прививочных кабинетах;

2) в организациях скорой и неотложной медицинской помощи, станциях переливания крови;

3) в клинико-диагностических лабораториях, лабораториях санитарно-эпидемиологической экспертизы, патолого-анатомических лабораториях;

4) в научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля;

5) на объектах фармацевтического производства;

6) в оздоровительных организациях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах);

7) в организациях судебно-медицинской экспертизы;

8) в организациях длительного ухода за больными;

9) в лечебно-косметологических организациях.