Особенности эпидемиологии и профилактики ВБИ хирургических стационаров

Причины повышенного риска развития госпитальных инфекций в хирургических стационарах.

· Наличие раны, которая представляет собой обширные входные ворота для возбудителей ВБИ.

· Большое количество больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями.

· Расширение показаний к оперативным вмешательствам (пересадка органов, имплантация протезов и т.д.).

· Большое количество операций, проводящихся по экстренным показаниям, что способствует увеличению количества гнойно-воспалительных инфекций.

· Оперативные вмешательства сопровождаются попаданием микроорганизмов в рану из ближайших участков тела в количестве, способном вызвать инфекционный процесс.

Этиология и источники инфекции

Заражение возможно:

- эндогенным путем (при проведении операций на брюшной полости чаще всего возбудителем хирургических раневых инфекций является кишечная палочка - представитель)

- экзогенным путем (от больных ВБИ, из внешней среды стационара и реже от медицинского персонала. Источником синегнойной палочки является внешняя среда, с тафилококков – больные ВБИ и медицинский персонал - носители стафилококка).

Механизм и факторы передачи. Контактный – через руки медицинского персонала и медицинский инструментарий; воздушно – капельный реализуется очень редко. Местами риска заражения хирургической раневой инфекцией являются операционные и перевязочные.

Факторы риска развития хирургической раневой инфекции

Характер основного заболевания. Наличие сопутствующих заболеваний, Снижающих резинстентность к инфекции (сахарный диабет, ожирение и т.д.) 1. Состояние больного 3. Операционные факторы Характер оперативного вмешательства. Степень контаминированности операционной раны. Техника оперирующего хирурга (плохое сопоставление краев раны, травматическое обращение с тканями, операционный доступ, давящая повязка) Качество шовного материала. Продолжительность операции     4. Послеоперационные факторы Характер и количество послеоперационных процедур. Качество противоэпидемического режима в перевязочной. Техника и качество проведения перевязок/. 2. Предоперационные факторы Неадекватная антибиотикопрофилактика. Неадекватная обработка кожи операционного поля антисептиками. Продолжительность пребывания в стационаре до операции. Предоперационное бритье.

Меры борьбы и профилактики