Кишечная палочка, ее характеристика. Антигенное строение. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой. Санитарное значение кишечной палочки

Отдел –grazilicutas

Гр- гр- факультативные анаэробы

Семейство-enterobacteriazia

Род Escherichia

Вид-E.coli

Морфология

Палочки- длина 1-5,д=0,5-0,7 мкмперитрихи, образуют капсулу, спор нет, расположение беспорядочное

Физиология

Мезофили, рН=6,8-7,2 факультативные анаэробы

Культуральные

Не треб к пит средам

На МПА –S форма колонии, д до 5 мм, непигментированные, край волнистый

на МПБ- равномерное помутнение, осадок

на Эндо, Левина, Плоскирева-лак «+»колонии

Б\Х

Р-я Фогис-Проскауэра-«-»

Р-я метилрот- положительна

Фер-ют глюкозу,матин-к-та+газ, об-ют индо, вариабильны по сероводороду, все востан нитраты в нитриты, все створаживают молоко

АГ

Имеют ОКН-АГ, классифик по всем АГ

По О АГ- вид делитс на 179 серогрупп

По К-АГ- на 97 серовариантов

По Н-АГ-57серовариантов

Обознач серварианты антигенным адресом (пр: О111:Н17:К12)

Протективный –О АГ, но он формирует строгогруппоспецифичный иммунитет

Экология

E.coli, как условнопатогенный-антропозооноз, механизм-фекально-оральный,пероральный,так эе экзогенные, эндогенные(как у стафилококка)

E.coli-безусловнпатагенный микроорганизм-антропоноз, мех- фекально-оральный,к-бытовой

Устойчивость- в воде до 3 месяцев, пищ продукты- до 2 нед, чуствительны к УФЮ дезинфектантам

E.coli-санитарно-показательный микроорганизм свежего фекального загрязнения.оценивают по воде

1)колититр- макс объем воды, в котором встречается 1 КОЕ(колонии образующая единица) БГПК(бактерии группы киш палочки)

Колититр для больших городов 300 мл,для деревень и малых городов 500МЛ

2)Колииндекс-кл-во КОЕ, БГКП в 1 литре воды. Норма: для большого города- 3, для маленького-2

Патгенез

Условнопатогенные

Факторы патогенности

1)адгезия

2)колонизация

3)капсула

4)эндотоксин

5)вариабильный энтеротоксин

6)инвазия

Чаще пораж ЖКТ и мочеполовую системы,но могут поражать все органы и ткани

Безусловнопатогенные,могут вызывать 5 клинических форм

1)энтеропатогенные E.coli(EPEC)

ФАКТОРЫ ПАТОГЕнности: адгезия,колонизация,иназия,эндотоксин,термостабильный энтеротоксин.

Путь заражения: отматери к ребенку, и молочная кужны(как источик заражения)

Заражаются тольк дети до 1 года жизни.Адгезия в нижних отделах тонкой кишки. Возбудитель вызывает гиперсекрецию слизистой-умеренно выраженная диарея. Иарея холеропдобная, может появлятся рвота. Вода начинает уходить из плазмы крови, кровь загустевает. Смерть-остановка сердца в систоле

2)энтеротоксигенные E.coli(туристический)-ETEC

Факторы патогенности: адгезия,колонизация,иназия,эндотоксин,термолабильный энтеротоксин. Путь-водный. Болеют дети от 3до 12, вз. Распространенность в развивающихся странах. Поражает тонкий кишечник. Течение- холероподобное, в большинстве случаев-легкая дефикаця 5-10 в сутки

3)энтероинваивный E.coli(EIEC)

Мех- пищевой, может быть водный(в развитых странах)

Поражается подзвдошная и прямая кишки. Возбудитель эрзирет повр-ь

Клиника напоминиет легкую или средней тяжести форму дезинтерии(легкая: субфибрильная температура, дефикации до 15 раз в сутки, объем выделения сокращается, появляются болезненные тонезмы-сокращение прямой кишки по всей длине, средняя тяжесть-температура38-39,воспаление кишки, дефикации до 25 раз в сутки, объем выделения сокращается вплоть до ректального плевка с прожилками крови, либо ложные позывы, болезненные тонезмы) тмпература 37,5-38, тонезмы. Болеют 3-12 л,вз

4)энтерогеморрагический E/coli(EHEC)+шигоподобный цитотоксин

Путь –пищевой, болеют дети и вз,поражается толстый кишечник по всей длине.

Шигоподобный цитотоксин способен разрушать не только эпителиальные клетки,эндотелия кровеносных сосудов, нои клетки почек. Дифферинциальный помимо крови в испражнениях, появляется урогеморрагический синдром(кровь в моче) и здесь микроорганизм проникает в ровь, разрушается с выделением эндотоксина, а он взаимодействует с тучными клетками =>дегрануляция и выделятеся серотонин.гистомин. у пациента появляются сильные головные боли.

Причины смерти-кровоизлияния, развитие токсического шока с остановкой сердца, перитонит

5)энтероантгерентные E.coli(EAEC)-все остальные возбудители они алоизучена

Иммунитет- при энтеропатогенном ишерихиозе имеет значение IgM, который не проходит через плаценту и е содержиться в молоке женщины,IgG,IgA-они отвечают за все остальные

Диагностика

-бактериологический(подозреваемую колонию на Эндо, Левина,ПЛоскирева с постановкой реки агглютинации с поливалентной О,К-сывороткой.Ставят поО,К,Н-АГ.

Профилактика-доброкачественные вода, пища; выявление носителей, диспанцеризация, санация

Лечение- антибиотикотерапия, химиотерапия, симптоматическое лечение