Эпидемиология и патогенез ВИЧ-инфекции. ВИЧ-ассоциированные инфекции

Источником ВИЧ-инфекции является только человек — больной или вирусоноситель. Вирус содержится в крови, сперме, цервикальной жидкости; у кормящих матерей — в грудном молоке. Заражение происходит половым путем, через кровь и ее препараты, а также от матери к ребенку до родов, во время и после родов.

Вирус обладает очень высокой скоростью размножения, определяемой его регуляторными элементами (за 5 мин в активной стадии синтезируется до 5000 вирионов). Благодаря наличию белка слияния (gp41) вирус индуцирует образование обширных синцитиальных структур за счет слияния инфицированных и неинфицированных Т-хелперов, следствием чего является их массовая гибель. Образующиеся в большом количестве молекулы белка gpl20 свободно циркулируют в крови и связываются с рецепторами неинфицированных Т-хелперов, в результате чего они также распознаются и уничтожаются Т-кил-лерами. Вирус может распространяться по межклеточным каналам из клетки в клетку, в этом случае он становится мало доступен антителам.

Гноеродные кокки

Стафилококки. Общая характеристика свойств. Факторы патогенности. Токсины, образуемые стафилококками, генетический контроль их синтеза. Современная классификация стафилококков и ее принципы.

Отдел –fermicutas

Группа- гр+ факультативноанаэробные кокки

Семество миркококация

Род –stafilococcus(об-ет 27 видов)

Вид:

· St.aureus

· St.epidermidis

· St.saprofhy

М орфология.

-кокки правильной формы,д=1-1,5мкм

В мазках из патагеного материала имеют одиночное взаиморасположение. В мазках с плотными пит средами-скопление в виде виноградной кисти.

В оргме образуют капсулу, спор и жгутиков-нет

Тинкториальные

-Гр+

Физиология

Факультативные анаэробы, мезофиллы рН=6,8-7,2

Культуральные свойва

Нетреб-ны к пит средам

На МПА через 48 часов- крупные (до 5 мм в диаметре)S формы кооний пигментированы от беогодо золотисто-желтого-оранжевого цвета

На МПБ-равносмерное помутнение, осадок

МЖСА-молоко(для пигмента обр-я), желток(для определения фермента агрессии-лецитиназы, при «+»-радужнывй венчик вокруг колонии),соль(концентрации от 7-15% создает люминирующие условия)

Б/Х

Ферментирую глюкозы с об-ем к-ты, без газа.он сбраживает глюкозу и манит в анаэробных условиях. Образует сероводород, обладает желатиназной активностью, давая кратеообразные разжижения

АГ свойства

Антигены-О,К

Эксфолиотин-протективный белок

Экология

Эпидермидис и сапрофитикус-антропонозы, ауреус-антропозоонос

Источник - все виды жив-х, употребляемых в пищу

Механизм заражения:

-эндогенное заражение(чрезмерное размножение в области постоянной локолизации, проникновение в несвойственный эпитоп-на поверх-ти зуба –в пульпу(пуьпит)

-экзогенное(контактно-бытовой, воздушно-капельный,пероральный, вертикальный, контактный…)

Уст-ь

В воздухе-2ч

В пыли- 2 нед-месяц

На предметах обихода-1-6 мес

В вде- 1 месц

Чувств-ны к дезинфектанту, кипячение до5 мин(энтеротоксин 30 мин), УФ-достаточно устойчивы.

Патогенез

Факторы патогенности

1. Адгезия

2. Колонизация

3. Инвазия

4. Капсула

Белок А взаимодействует с фраментом Fc АТ=крупный конгломерат, защищающий от фагоцитоза

Ферменты: плазмакоагулаза,лицитиназа, фибринолизин, протеаза, ДНК,РНК-азы и еще эндотоксины(но только для ауреус)

1. Мембраноповреждающий токсин(гемолизин)-встраивается в мембрану, обр-ся трансмембранный канал, разруш-тся Э,Т,Л-увеличивается проницаемость мембраны, лизис кл-ки

2. Лейкоцидин

3. Энтеротоксин-может вызывать пищевые интоксикации или токсикозы-действует на ЦНС, на печень, поражает-ССС и дыхательную систему

4. Эксфолиотин-низкомолекулярный беок, вызывает пузырчатку у детей, имбулезное импиго у вз. Он нарушает межкл-е взаимод-е в верхних слоях дермы.

Локолищация-пупочная ранка. Она сначала вызывает папулезную сыпь, они слиыаются=> гигантские пузырьки, если на одну треть тела новорожденного ребенка покрыто этими пузырьками- рекция необратима.

5. Экзотоксин токсического шока-суперантиген, вызывающий поликлональную актихацию Тх=> гиперрподукция ИЛ-2=>повышается токсичность=>интоксикация с развитием шока=> остановка сердца.

Симптомы: появление папулезной сыпи на ладонях и подошвах

Осложнения:

Белок А-перекреснореаригующий- возможно развитие ревматоидных заболеваний(5 кл-к:керотоциты, хондрциты, нефроциты, кардиомиоциты, эритроциты 1 группы)-дерматиты, полиартриты, полиартрозы, эндокардиты,миокардит, гломерулонефрит

Диагностика

-бактериоскопический(ориентировачный)

-бактериологический(основной)определяют энтеротоксины(а котятах сосунках)

Имм-т: напряж-й, гуморальный, апсонизированный фагоцитоз, ГЗТ

Профилактика

-ЗОЖ

-доброкачественная пища

Лечание….

1.

1.