Клиника бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза длится от недели до месяца.

Нередко бруцеллёз протекает субклинически и проявляется лишь иммуноаллергическими перестройками организма, наиболее выраженными в очаге инфекции. При этом можно выявить увеличение лимфатических узлов, расстройства нервной системы, гепато- и спленомегалию. У пациентов с субликнической формой бруцеллёза можно выявить положительную реакцию на пробу Бюрне.

Яркая клиника бруцеллёза состоит из длительной лихорадки, ознобов, повышенной потливости, увеличения печени и селезёнки, поражения опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Начинается острая и подострая форма с продромального периода, который протекает на фоне снижения аппетита, головной боли, недомогания, быстрой утомляемости.

Постепенно интоксикация нарастает и на первый план выходит лихорадка с проливными потами и увеличение печени и селезёнки. Лимфатические узлы при бруцеллёзе увеличиваются, но остаются безболезненными и неспаянными с окружающими тканями.

Поражение сердечно-сосудистой системы при бруцеллёзе проявляется склонностью к гипотонии, появлением систолического шума на верхушке сердца. Иногда может развиться миокардит, эндокардит, перикардит.

Дальнейшее прогрессирование токсико-септического процесса приводит к развитию катарального воспаления верхних дыхательных путей, бронхитов, пневмоний.

Увеличение печени сопровождается болезненностью при её пальпации. Помимо увеличения печени нередко развивается спленомегалия.

Со стороны нервной системы при бруцеллёзе часто появляются следующие расстройства: повышенная раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна. Менингит при бруцеллёзе имеет серозный характер.

При поражении опорно-двигательного аппарата у пациентов с бруцеллёзом появляются кратковременные артралгии, исчезновение которых происходит по мере уменьшения интоксикации.

При несвоевременной диагностике и нерациональном лечении заболевания бруцеллёз может перейти в подострую и хроническую форму, при которой происходят рецидивы через 1-2 месяца.

Хроническая форам бруцеллеза протекает с менее выраженной интоксикацией и преобладанием клиники очагового поражении органов и систем. Наиболее часто хронический бруцеллёз протекает с поражением опорно-двигательного аппарата в виде артритов, периоститов, перихондритов. В патологический процесс в основном вовлекаются крупные суставы. Артрит при бруцеллёзе сопровождается болью в мышцах и самом суставе, гиперемией и отёком тканей в области сустава.

Интоксикационный синдром при хроническом бруцеллёзе может привести к тяжёлым неврозам, ипохондрии, психозам.

При поражении периферической нервной системы могут появиться радикулиты, плекситы, межрёберная невралгия. Нередко при бруцеллёзе поражается вегетативная нервная система, что сопровождается акроцианозом, трофическими поражениями кожи, обильным потоотделением.

Хронический бруцеллёз, как и острый, может привести к тяжёлым поражениям сердечно-сосудистой системы. Так, в присутствии бруцелл возникают воспаления сосудистой стенки, миокардиты, эндо- и панкардиты.

В патологический процесс при хроническом бруцеллёзе может быть вовлечена урогенитальная система с развитием орхита, эпидидимита у мужчин и оофорита, сальпингита, эндометрита у женщин.

Хронический бруцеллёз представляет потенциальную угрозу для пациента в плане возможной инвалидизации и нередко при длительном течении и частых рецидивах приводит к полной утрате работоспособности.