Вопрос 21. Концепция эпидемиологического перехода

Среди демографических теорий смертности наиболее развита и с достаточной полнотой объясняет накопленный фактический материал теория эпидемиологического перехода или демографического перехода в области смертности (Омран, 1977).

В основе теории лежит разделение смертности на эндогенную (связанных с внутренним развитием организма) и экзогенную(связанных с действием среды) составляющую, исходя из дихотомии факторов, определяющих уровень смертности. В свою очередь, экзогенные воздействия делятся на факторы непосредственного и кумулирующего действия. Смертность под действием накопленных внешних воздействий во многом, в частности по причинам смерти, сходна с эндогенной смертностью, что дает основание ввести понятие квазиэндогенной экзогенной смертности. Таким образом, общая смертность может быть разделена на три составляющие: чисто экзогенная смертность, квазиэндогенная смертность и чисто эндогенная смертность.

На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Европы началось интенсивное снижение смертности.

Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

КРАТКО ПО ЭТАПАМ:

1 этап: преобладание смертности от внешних причин

2 этап: преобладание смертности от инфекций

3 этап: преобладание смертности от дегенеративных (старческих) и профессиональных заболеваний

4 этап: преобладание смертности от отложенных дегенеративных заболеваний (смертность от ЗН).

5 этап: замедление старения

Первая фаза эпидемиологического перехода:

1. ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Младенческая смертность сократилась до 400 ‰.

2. Уменьшился риск смерти от голода.

3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась до 40 лет.

4. «Срывы контроля над смертностью»: расширились возможности для распространения инфекций (увеличение плотности населения в поселениях; развитие контактов между населенными пунктами)

Вторая фаза эпидемиологического перехода.

В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего — детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других.

1. Сокращение числа случаев и масштабов пандемий и голода.

2. Уменьшение смертности в обычные годы (развитие санитарии и гигиены; улучшение питания; развитие медицины)

3. Продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин.