Вопрос 19. Исторические типы смертности

Смертность – массовый процесс, складывающийся из множеств единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколений.

Исторически выделяют 2 типа смертности: традиционный и современный. Критерии сравнения: Уровень смертности, Уровень младенческой смертности, Структура причин смерти, Возрастное распределение, Гендерный разрыв в смертности, Сезонность.

На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда началось интенсивное снижение смертности. Теория эпидемиологиче ского перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

Первая фаза эпидемиологического перехода:

1. ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Младенческая смертность сократилась до 400 ‰.
2. Уменьшился риск смерти от голода.
3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась до 40 лет.
4. «Срывы контроля над смертностью»: расширились возможности для распространения инфекций (увеличение плотности населения в поселениях; развитие контактов между населенными пунктами)

Вторая фаза эпидемиологического перехода. В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего — детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других.

1. Сокращение числа случаев и масштабов пандемий и голода.
2. Уменьшение смертности в обычные годы (развитие санитарии и гигиены; улучшение питания; развитие медицины)
3. Продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин.

Третья фаза эпидемиологического перехода. Происходит постепенное преодоление негативных последствий индустриализации, на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения норм здорового образа жизни, то есть контроль над основными антропогеными экзогенными факторами кумулирующего действия.

1950 – 1960-е гг. – начало медленного снижения смертности от ССЗ

1990-е гг. – ускоренное снижение смертности от ССЗ (развитие системы здравоохранения; изменения в структуре питания; в образе жизни)

Ожидаемая продолжительность жизни возрастает до 70 лет

Четвертая современная фаза характерна для стран с минимальными уровнями смертности. В настоящее время борьба со смертностью все более связана с успехами медицины и деятельностью высокоэффективной и развитой системы здравоохранения.

• Развитие медицины Þ снижение смертности от злокачественных новообразований

• Наиболее вероятные причины смерти на этом этапе:
- острая пневмония и бронхит
- острый гастроэнтерит
- нарушения сердечного кровообращения
- трудно классифицируемые причины

• Продолжительность жизни 80 лет и выше.

В ходе эпидемиологического перехода сначала выигрывают детские возраста, затем взрослые в репродуктивных возрастах, в конце (на 3 стадии): пожилые, мужчины и женщины в разной степени.

ВЫВОДЫ: В ходе ЭП наблюдается:

• рост продолжительности жизни (замедление при переходе к следующему этапу)

• относительно быстрое сокращение сначала детской, затем в трудоспособном возрасте, особенно женской (материнской) смертности

• сдвиг среднего возраста смерти в старшие возраста

• повышение среднего возраста смерти от каждой причины