Злокачественные опухоли глотки. Опухоли глотки. Чаще поражается гортанный отдел

Опухоли глотки. Чаще поражается гортанный отдел. Опухоли имеют вид бугристых выступов на широком основании, красноватой окраски, консистенция плотная. Метастазируют чаще в региональные шейные лимфатичесие узлы. На ранних стадиях в любом отделе могут не иметь выраженной симптоматики, что затрудняет своевременную диагностику.

Опухоли носоглотки (преимущ.у лиц старше 50) характеризуется весьма злокачетсвееным течением, ранним распадом, прорастанием в окружающие ткани и в полость черепа, раннми метастазированием в шейные узлы. Наиболее ранним проявленим опухоли при ее распространении в области свода – одностороннее затруднение носового дыхания с присоединяющимися слизисто- кровянистыми выделениями из носа (при отсутствии ипатологии носа). Если опухоль прорастает в основание, то в процесс вовлекается черепные нервы, э то ведет к нарушению функции височной, жевательной, наружной крылонебной мышц -> нарушение жевания. Может появиться диплопия, сходящееся косоглазие, расширение зрачка – при поражении глазодвигательного, блокового, отводящего нервов. При поражении тройничного нервов – потеря чувствительности на лице, возникновение невралгической боли в местах выхода тройничного нерва. При поражении языкоглоточного и блуждающего и добавочного нервов – односторонний паралич мягкого неба, гортани, глотки с нарушением акта глотания, охриплость, кашель, атрофия и опускание плеча. Поялвяются тахикардия и одышка. При расположении опухоли на боковой стенке глотки может быть триада симптомов: понижение слуха на стороне опухоли, невралгия, анестезия третьей ветви тройничного (язык, нижняя челюсть, мягкое небо на стороне опухоли). Боль в области зубов верхней и нижней челюстей при прорастании опухоли в крылонебную ямку.

В ротоглотке рак чаще локализуется в области миндалин. Начальные стадии протекают бессимпмтомно. Первое проявление – припухлость шейных лимфатических узлов. При значительном увеличении опухоли присоединяется ощущение помехи вгорде, затруднение и боль при глотании, иррадиирующая в ухо, сплевывание крови, обильная саливация, гнилостный запах изо рта, гнусавость. Для раковых опухолей бывает характерна склонность к быстрому распаду, образованию язв, дно которых покрыто некротизированными тканями.

При опухоли в гортаноглотке – локальная болезненность при глотании, иногда с иррадиацией в ухо на стороне поражения, различного характрера функциональные расстройства (задержка пищи и поперхивание), охриплость с послежущим развитием стеноза гортани.

Диагноз. На основании анамнеза, клиники, эндоскопии, рентгена (КТ), цитологии, гистологии. Большое значение может иметь пальцевое исследование глотки.

Лечение: хирутгическое.

Чаще в носоглотке – 53%, в ротоглотке 30%, в гортаноглотке 17%.

Они подразделяются на дифференцированные радиорезистентные эпителиальные опухоли и дифференцированные радиорезистентные соединительно-тканные опухоли – разные виды сарком, за исключением ретикулосаркомы и лимфосаркомы, являющейся системной опухолью. Также дифференцированная радиорезистентная нейроэктодермальная опухоль – меланобластома. К высоко злокачественным относятся низкодифференцированная радиочувствительная тонзиллярная опухоль – ретикулосаркома и лифмоэпителиома.

У мужчин чаще, чем у женщин, наблюдается во второй половине жизни. Ранними симптомами в носоглотке являются затруднение носового дыхания, головная боль, шум в ушах, снижение слуха и патологические выделения из носа. В носоглотке – изменение тембра голоса, закрытая гнусавость. В ротоглотке – ощущение инородного тела, боль при глотании, иррадиирующая в ухо. При прорастании опухоли в жеватльные мышцы, корень языка, наблюдается затруднение жевания. В гортаноглотке – ранние признаки: чувство неудобства при глотании и боль в горле, затем охриплость голоса и затрудение в глотании.