Анаэробная инфекция - газовая гангрена

Клостридиально раневая инфекция - газовая гангрена наиболее тяжелая инфекция сопровождающаяся высокой летальностью и инвалидизацией раненных.

Анаэробная инфекция с самого начала должна считаться генерализованной, поскольку токсины анаэробных микробов обладают высокой способностью проникать через защитные барьеры и агрессивностью по отношению к живым тканям.

Возбудители - Cl. Perfringens - характерно более выраженное газообразование, Cl. oedematiens - характерен выраженный отек, Cl. hystoliticum - расплавление тканей, Cl. septicum - выраженная интоксикация.

Инкубационный период от нескольких часов до 2-3нед. В среднем 3-4 сутки.

Диагностические признаки:

1. Острая, нестерпимая, неподдающаяся обезболивающим средствам боль.

2. Бурно развивающийся отек, кожа-блестящая, бледная, пятна багрово-синюшного цвета, обширные эпидермальные пузыри с экссудатом коричневого цвета.

3. Изменения в ране (сухость, скудное сукровичное отделяемое, мышцы имеют вид вареного мяса пролябируют в рану, края раны покрыты грязно серым налетом).

4. Газообразование.

5. Отсутствие чувствительности и двигательной активности в дистальных отделах конечности.

6. На рентгенограммах отмечается распространение газа по мышечной ткани, в подкожной клетчатке.

7. Температура тела 38 оС - 39 оС.

8. Нарастание тахикардии, снижение температуры.

9. Прогрессивное снижение АД.

10. Выраженные изменения в крови лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия, высокий ЛИИ.

11. Выражение лица - facies Hipocratica.

12.Нейропсихические нарушения (эйфория, возбуждение, сохранение сознания до летального исхода).

13. При микроскопии мазков раневого отделяемого, окрашенных по Граму, выявляется большое количество микроорганизмов и отсутствие лейкоцитов:

- наличие крупных грамположителъных палочек четко выраженной капсулой говорят о клостридиальной инфекции;

- грамположительные кокки в виде цепочек или гроздей вызывают анаэробную кокковую моноинфекцию;

- мелкие грамотрицательные палочки в том числе веретенообразной формы, являются бактероидами и фузобактериями.

14. Быстронарастающий токсикоз ведет: ПОН, ДВС, РДС, жировой эмболии, тромбозу глубоких вен.