Разрезы на лице при гнойных процессах

Для производства разрезов на лице необходимо строго руководствоваться анатомическими ориентирами, чтобы избежать возможных повреждений ветвей лицевого нерва, влекущих за собой функциональные расстройства и дефор­мацию лица.

Исходя из топографо-анатомического распределения основных ветвей ли­цевого нерва, необходимо избрать для разрезов наиболее "нейтральные" про­странства между ними. Этому требованию соответствуют радиальные разрезы, иду щие от наружного слухового прохода~веерообразно По направлению к височной -области, по хода скуловой дуги, к крылу носа, к углу рта, к углу нижней челюсти и по краю ее).

В. Ф. Войно-Ясенецкий для вскры­тия флегмон в ретромандибулярной об­ласти (паротиты, парафарингеальные флегмоны) рекомендует производить раз­рез кожи и фасции вблизи угла нижней челюсти, а вглубь проникать тупым спо­собом (лучше пальцем). При таком разре­зе пересекается г. colli, что не вызывает существенных расстройств, иногда может быть повреждена г. marginalis mandibulae (иннервирует мышцы подбородка).

Флегмоны щеки в области m. mas-set ег, являющиеся чаще всего распростра­нением паротита, вскрывают поперечным разрезом идущим от нижнего края мочки уха_(на_2 см впереди- по направлению к углу рта. Разрез проходит между ветвями лицевого нерва; они повреждаются при таких разрезах лишь в редких случаях.

Околочелюстные флегмоны с вовлечением щечного жирового комка (cor­pus adiposum buccae) рекомендуется вскрывать разрезом, начинающимся на 2—3 см кнаружи от крыла носа и продолжающимся_понаправлению мочки уха на~4^5 см. Разрез не следует делать глубоким, так как здесь можно повредить v. facialis и стенонов проток. Ветви лицевого нерва при таком разрезе повреж­даются редко. При околочелюстных флегмонах лучше производить разрез че­рез слизистую оболочку преддверия рта на щечно-челюстной складке. В височной области основным типичным разрезом должен быть разрез позади лобного отростка скуловой кости между веерообразно расходящимися височными ветвями лицевого нерва.