Классификация повреждений сухожилий

Закрытые повреждения:

 подкожные разрывы;

 вывихи сухожилия.

Открытые повреждения:

 резаные раны;

 рваные раны;

 огнестрельные повреждения.

1 — по Кюнео; 2 — по Казакову; 3 — по Блоху—Бонне—Розову; 4 — по Ланге.

Виды сухожильных швов (по срокам наложения):

 первичный – накладывается в первые 24 часа после повре-

ждения при выполнении первичной хирургической обработки;

 вторичный ранний – накладывается через 4-6 недель после

повреждения, когда рана заживает первичным натяжением;

 вторичный поздний – накладывается через 2-3 месяца по-

сле травмы, когда рана заживает вторичным натяжением.

Первичный шов сухожилий может проводиться только в

условиях специализированного стационара квалифицированным

хирургом. Статистика показывает, что первичный шов разгиба-

телей дает удовлетворительные функциональные результаты в

50-60 % случаев, при сшивании сгибателей – всего в 20-30 %.

Условия для наложения первичного шва сухожилия:

Резаные раны с отсутствием дефекта сухожилия; 6-8 часов

с момента травмы; отсутствие видимого загрязнения раны.

Требования к шву сухожилий:

 прочность;

 простота техники выполнения;

 не должен нарушать кровоснабжения сухожилия (в

шов захватывается минимальное количество сухо-

жильных пучков);

 не должен разволокнять сухожилие;

 обеспечение гладкой скользящей поверхности сухо-

жилия;

 необходимость восстановления синовиального влага-

лища.

К настоящему времени предложено несколько десятков

способов сшивания сухожилий. Многие из них не отвечают

предъявленным требованиям. Сшивание сухожилий произво-

дится шелком, капроном, нейлоном, а также танталовой прово-

локой диаметром 0,1 мм с использованием атравматических игл.