Перед операцией необходимо убедиться в наличии и

функционировании второй почки!

Положение больного – на здоровом боку с подложенным

под него валиком.

Техника:

 поясничный косопоперечный доступ;

 выделение почки из жировой капсулы (последователь-

ность выделения: задняя поверхность, нижний полюс, пе-

редняя поверхность, верхний полюс – позволяет предупре-

дить случайное повреждение возможных добавочных арте-

рий, идущих к полюсам почки и надпочечнику);

 обнажение элементов почечной ножки;

 пересечение мочеточника между двумя лигатурами на гра-

нице верхней и средней его трети (верхняя треть крово-

снабжается из почечной артерии);

 наложение на сосуды почки зажима Федорова и выполне-

ние раздельной перевязки артерии и вены проксимальнее

зажима (иногда накладывают по две лигатуры во избежа-

ние опасного кровотечения);

 пересечение сосудов между зажимом и лигатурами;

 удаление почки;

 дренирование почечного ложа.

Нефропексия – операция, направленная на фиксацию поч-

ки при ее опущении 3-4 степени.

Методы нефропексии:

1) методы фиксации швами, проведенными через фиб-

розную капсулу или паренхиму почки;

2) методы фиксации за фиброзную капсулу почки без ее

прошивания или с помощью ее лоскутов при частич-

ной декапсуляции почки;

3) методы фиксации почки аллопластическими материа-

лами;

4) методы фиксации почки внепочечными тканями (око-

лопочечной клетчаткой, мышцами) без или с проши-

ванием фиброзной капсулы.

Как правило, фиксация почки проводится к XII или XI ребру и мышцам поясничной области.