Верхняя трахеостомия

Техника:

 вертикальный разрез кожи, подкожной клетчатки и по-

верхностной фасции строго по срединной линии от сере-

дины щитовидного хряща вниз на 6-7 см (разрез может

быть поперечным и проводится на уровне перстневидного

хряща);

 рассечение белой линии шеи в продольном направлении;

 рассечение внутришейной фасции;

 отделение перешейка щитовидной железы от трахеи и ото-

двигание его тупым путём книзу;

 фиксация гортани однозубым остроконечным крючком;

 вскрытие третьего, а иногда и четвёртого хрящей трахеи,

направляя скальпель от перешейка к гортани (чаще рассе-

кают трахею в поперечном направлении между вторым и

третьим кольцами); для профилактики повреждения задней

стенки трахеи и пищевода скальпель ограничивается мар-

лей таким образом, чтобы свободной оставалось не более 1

см режущей поверхности;

 введение трубки в трахею, проверка проходимости;

 плотное ушивание фасции вокруг трубки;

 редкие швы на кожу;

 фиксация трубки вокруг шеи.

Преимущества. Большая доступность трахеи ввиду её по-

верхностного расположения и отсутствия здесь крупных сосу-

дов.

Недостатки. Близость разреза трахеи и канюли к перстне-

видному хрящу и голосовому аппарату.