Первичная хирургическая обработка ран, как восстановительная операция

Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)

Виды ПХО:

 ранняя (проводящуюся в первые сутки после ранения)

 отсроченная (на протяжении вторых суток)

 Поздняя (спустя 48 ч после ранения)

Этапы ПХО:

 Иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг раны(толщина слоя 0,5 - 1 см)

 Разрез кожи по ходу сосудисто-нервного пучка

Первичная хирургическая обработка ра ны не выполняется

 при ранении нервов, сосудов, мозговой ткани (не иссечение, а рассечение тканей);

 при резаных ранах с ровными краями лица, пальцев, половых органов;

 при множественных слепых дробовых ранениях кожи и подкожной клетчатки;

 при непроникающих колотых ранах без повреждения крупных сосудов.

Противопоказания к ПХО

 Агональные состояния

 Шок

 Острая анемия

 Коллапс

 Острое гнойное воспаление раны

ПХО выполняется после выведения больного из критического состояния, а при развитии инфекции - ЧХО

 Рассечение фасции и апоневроза Z-образным или дугообразным разрезом

 Удаление обрывков одежды, сгустков крови, инородных тел

 Иссечение размозженных и загрязненных тканей

 Удаление мелких костных осколков

 Скусывание концов костных отломков кусачками

 Остановка кровотечения

 Ушивание раны (первичным швом)