Причины — инфаркт миокарда, порок сердца, гипертонический криз, хроническая сердечная недостаточность.
Диагностика: удушье, инспираторная одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, потливость, гипергидратация тканей, влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота.
1. Всем пациентам показаны:
— оксигенотерапия;
— гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно;
— коррекция ЧСС (при ЧСС более 150 в 1 мин — ЭИТ, при ЧСС менее 40 в 1 мин — ЭС);
— при обильном образовании пены — пеногашение (ингаляция кислорода через 30 % раствор этилового спирта.
2. При обычном или повышенном артериальном давлении:
— выполнить п. 1;
— усадить с опущенными нижними конечностями;
— нитроглицерин аэрозоль по 0,4 мг под язык повторно через 3 мин или до 10 мг внутривенно медленно дробно или внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до получения эффекта, контролируя АД;
— фуросемид (лазикс) 40—80 мг внутривенно;
— диазепам до 10 мг либо морфин по 3 мг в/ивенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг;
3. При умеренной (систолическое давление 75—90 мм рт. ст.) артериальной гипотензии:
— выполнить п. 1;
— уложить, приподняв изголовье;
— добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне;
— при отсутствии добутамина использовать допамин (п. 5);
— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно только после стабилизации артериального давления
4. При выраженной артериальной гипотензии:
— выполнить п. 1;
— уложить, приподняв изголовье;
— допамин 200 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне;
— при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком легких, — дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно;
— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артериального давления.
5. Срочная госпитализация или вызов кардиореанимационной бригады
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.009 с)...
