Уход за гастростомой

Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.

Гастростомия выполняется для того, чтобы накормить пациента. В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента, с зонда снимают трубку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), а затем, когда вода "уйдет" из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь водят немного воды.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение, поэтому меняют повязку, и наносят на кожу цинковую мазь.

Примерный перечень сестринских технологий выполнения манипуляций, исследований и процедур по дисциплине «Сестринское дело в хирургии»

1. Расспрос пациента

2. Осмотр пациента

3. Аускультация сердца

4. Аускультация и пальпация живота

5. Определение наличия отеков

6. Измерение роста

7. Измерение массы тела

8. Общая термометрия

9. Измерение частоты дыхания

10. Измерение частоты сердцебиения

11. Измерение АД на периферических артериях

12. Исследование пульса

13. Измерение толщины кожной складки (пликометрия)

14. Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)

15. Предание положения больному в функциональной кровати в зависимости от проведенной операции

16. Приготовление постели травматологическому больному

17. Подготовка операционного поля

18. Смена постельного и нательного белья

19. Выполнение гигиенических мероприятий в постели

20. Уход за полостью рта тяжелобольного

21. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

22. Туалет больного

23. Транспортировка больного на операцию

24. Обучение самоуходу

25. Обучение близких уходу за тяжелобольными

26. Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

27. Обучение пациента самопомощи по перемещении в постели и кресле-каталке

28. Психологическая адаптация пациента

29. Оксигенотерапия

30. Ингаляционное введение лекарственных препаратов

31. Сбор мокроты для микроскопии и микробиологического исследования

32. Взятие мазка из зева

33. Зондирование желудка

34. Промывание желудка

35. Дуоденальное зондирование

36. Кормление тяжелобольного в постели

37. Кормление через назо-гастральный зонд

38. Кормление через гастростому

39. Уход за стомами

40. Постановка очиститьльной клизмы

41. Постановка сифонной клизмы

42. Постановка гипертонической клизмы

43. Постановка лекарственной клизмы

44. Постановка газоотводной трубки

45. Удаление капролита

46. Сбор кала для исследования на яйца глистов

47. Сбор кала для исследования на простейшие

48. Сбор кала для микробиологического исследования

49. Сбор кала для исследования на скрытую кровь

50. Подача судна, утки

51. Сбор мочи на общий анализ

52. Сбор мочи для исследования глюкозы и ацетона

53. Сбор мочи для микробиологического исследования

54. Сбор мочи для определения суточного объема

55. Определение водного баланса

56. Сбор мочи по Нечипоренко

57. Сбор мочи по Зимницкому

58. Сбор мочи на пробу Реберга

59. Сбор мочи для исследования амилазы

60. Смена мочеприемника

61. Смена калоприемника

62. Катетеризация мочевого пузыря женщины

63. Оценка степени риска развития пролежней

64. Оценка степени тяжести пролежней

65. Профилактика пролежней

66. Применение грелки

67. Применение пузыря со льдом

68. Постановка компресса на кожу

69. Внутрикожное введение лекарственных препаратов

70. Подкожное введение лекарственных препаратов

71. Подкожное введение инсулина

72. Подкожное введение гепарина

73. Внутримышечное введение лекарственных препаратов

74. Внутривенное введение лекарственных препаратов

75. Взятие крови из пальца

76. Взятие крови из периферической вены

77. Сбор и заполнение системы для внутривенных инфузий

78. Подготовка и ирригоскопии

79. Подготовка к в/в урографии

80. Подготовка к холецистиграфии

81. Подготовка к холецистографии

82. Подготовка к томографии и ЯМРТ

83. Подготовка к ФГДС

84. Подготовка к колоскопии

85. Подготовка к ректороманоскопии

86. Подготовка к лапароскопии

87. Подготовка к бронхоскопии

88. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, печени

89. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

90. Подготовка к плевральной пункции

91. Подготовка к абдоминальной пункции

92. Дезинфекция и предстерилизационная обработка медицинского инструментария

93. Дезинфекция предметов ухода

94. Применение средств индивидуальной защиты медицинской сестры

95. Изготовление перевязочного материала

96. Приготовление видовых укладок для биксов

97. Подготовка стерильных биксов к работе

98. Хирургическая антисептика рук

99. Надевание стерильного халата

100. Надевание стерильных перчаток

101. Накрытие стерильного стола

102. Инструментальная перевязка раны

103. Подготовка набора для определения группы крови

104. Подготовка набора для определения резус-фактора

105. Подготовка набора для проведения пробы на индивидуальную совместимость

106. Уход за подключичным катетером

107. Уход за дренажами в ране, полостях

108. Наложение артериального жгута

109. Пальцевое прижатие артерии на протяжении

110. Наложение всех видов мягких повязок

111. Изготовление гипсовых битов, лонгет

112. Выполнение транспортной иммобилизации

113. Выполнение ИВЛ и ЗМС

114. Подготовка наборов инструментов общей группы и для:

- ПХО

- трахеостомии

- лапароцетеза

- наложения и снятия швов

- плевральной пункции

- люмбальной пункции

- скелетного вытяжения

- аппендэктомии

- катетеризации мочевого пузыря

- снятия гипсовых повязок

115. Осуществление контроля качества ПСО

116. Осуществление контроля стерилизации

117. Осуществление различных видов уборки операционно-перевязочного блока

118. Осуществление стерилизации воздуха в операционно-перевязочном блоке

119. Оформление направлений на исследования: ф. 200/у, 201/у, 202/у, 204/у

120. Оформление документации по учету и хранению лекарственных средств: ф. 16-АП, 60–АП

121. Заполнение титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» ф 003/у

122. Заполнение «Статистической карты выбывшего из стационара» ф 006/ф

123. Заполнение «Температурного листа» ф 004/у