Методика и техника перевязки

Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах и других патологических процессах. Перевязка состоит из 7 этапов.

1. Снятие старой повязки. Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли следует старую повязку снимать в направлении вдоль раны, от одного конца к другому, так как тяга поперёк раны увеличивает зияние ее и причиняет боль. При снятии повязки нужно придерживать кожу марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным перекисью водорода.

2. Осмотр раны и окружающей её области. При этом важно установить, в какой фазе (стадии) находится раневой процесс. От этого, зависит методика дальнейшего лечения раны. Кроме того, учитывается форма раны по характеру её краев (ровные, приподнятые, подрытые). Обращается внимание на отделяемое из раны (серьезное, гнойное, гнойно-кровянистое). В случае гнойного отделяемого (белый, желтый, сине-зеленый гной) имеет значение и консистенция (жидкая, густая, сливкообразная), количество его (обильное, умеренное, скудное), запах (без особого запаха, запах, характерный для кишечной палочки, гнойный). Производится ощупывание краев раны (без особенностей, плотные, болезненные, безболезненные, наличие крепитации, последнее указывает на присутствие газа при газовой гангрене).

3. Туалет кожи в окружности раны. Очистка кожи производится стерильными марлевыми шариками, сначала сухими, затем смоченными в йодонате. Кожу протирают от краев раны к периферии, так, чтобы жидкость не попадала в неё. Остатки жидкости удаляют сухими стерильными шариками. Осушенную кожу вокруг раны тщательно обрабатывают спиртом. Следует твердо помнить, что той части инструмента, которая прикасается к ране, не должна касаться рука медицинской сестры.

4. Туалет раны. Он состоит в удалении скопившегося гноя путём легкого прижатия сухими шариками (как промокательной бумагой к письму) или промывания раствором перекиси водорода.

5. Подготовка к наложению новой повязки. Для повязки применяются сухие марлевые тампоны и тампоны, пропитанные антисептическими или гипертоническими растворами. Доказано, что отсасывающее действие тампона продолжитьльно (6-8 ч), а частая смена тампонов травмирует ткани. Поэтому целесообразно применять дренирование. Дренирование обеспечивает не только отток из раны, но создаёт возможность постоянного орошения антисептическими средствами. Введение тампонов и дренажей обязательно отмечается в истории болезни. Перед введением тампонов и дренажей с целью защиты от раздражения и мацерации кожу вокруг раны смазывают цинковой мазью или лучше пастой Лассара.

6. Наложение новой повязки. Наложение новой повязки зависит от метода лечения, а главное - от фазности раневого процесса и состояния раны.

7. Фиксация повязки. Достигается различными способами, предусмотренных разделом ''десмургия''.

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА В ДРЕНАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Оснащение: шприц, иглы, зажим. Бильрота, раствор новокаина 0,25%.

1. Разведить лекарственный препарат в 20 мл. раствора новокаина 0,25%.

2. Наложить зажим на дренажную трубку, отступая от передней брюшной стенки на 2-3 см.

3. Обработать трубку между зажимом и передней брюшной стенкой спиртом.

4. Набрать в шприц 20 мл разведенного лекарства.

5. Введить иглу в дренаж и введить раствор.

6. Зажим с дренажной трубкой Снять через 2 часа.