Рекомендации для предупреждения пролежней

(сестринские вмешательства)

1. Оценивать состояние каждого пациента при госпитализации или первом контакте, используя шкалу Нортон или Waterlow, и записывать результат оценки.

2. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении его состояния осматривать регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

3. Не подвергать уязвимые участки тела трению. Обмывать их не менее одного раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользутьсь мягким и жидким мылом. Убедитьсь, что моющее средство смыто, высушить этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользутьсь увлажняющим кремом. Моть кожу теплой водой.

4. Пользутьсь защитными кремами, если это показано.

5. Не делать массаж в области выступающих кожных участков.

6. Изменять положение пациента каждые два часа, даже ночью. Виды положений зависят от заболевания и состояния пациента.

7. Изменять положение пациента, приподнимая его над постелью.

8. Проверять состояние постели (складки, крошки и т.п.).

9. Исключить контакт кожи с жесткой частью кровати.

10. Используть поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов!) для уменьшения давления на кожу.

11. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользутьсь соответствующими приспособлениями.

12. Опустить изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимить изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

13. Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

14. Не допускать непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменять положение через каждый час. Обучить пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, а также осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуть ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин.: наклоняться вперед, в сторону, подниматься, опираясь на ручки кресла.

q Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления:

q регулярно изменять положение тела;

q использовать приспособления, уменьшающие давление тела;

q соблюдать правила приподнимания и перемещения;

q осматривать кожу не реже 1 раза в день;

q осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

15. Контролируть качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

16. Максимально расширять активность пациента. Если он может ходить, побуждать его прогуливаться через каждый час.

17. Используть непромокающие прокладки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприемники) при недержании.

18. Используть перчатки при выполнении любых процедур.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у лежачего пациента)

(результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода)