Действия, направленные на профилактику пролежней

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистых оболочек). Пролежни образуются у тяжелобольных, ослабленных пациентов в положении "на спине" (крестец, область лопаток, локтей, пяток, затылка); в положении "на боку" пролежни могут образовываться в области плечевого сустава, локтя, большого вертела бедра, коленного сустава, лодыжки.

Выделяют три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:

1. Давление (вследствие давления тела происходит сдавление тканей: кожи мышц между поверхностью, на которую они опираются и выступами костей).

2. "Срезывающая сила". Разрушение и механическое разрушение тканей происходит не под действием прямого давления. Сдвиг тканей наблюдается, если человек съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственником.

3. Трение. Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

Есть и другие причины, приводящие к развитию пролежней:

q слишком большая или слишком низкая масса тела,

q сухость кожи и образующиеся вследствие этого трещины,

q недержание мочи и/или кала и чрезмерная влажность,

q заболевание сосудов, приводящее к нарушению питания тканей,

q анемия,

q ограничение подвижности пациентов в постели,

q повышенная или пониженная температура тела,

q недостаточное белковое питание.

Существует несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней. Чаще применяются шкала Нортон и шкала Waterlow. Шкала оценки Нортон – система подсчета баллов, в основе которой пять критьриев: физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание. По шкале Waterlow – чем больше баллов (более 12), тем больше риск. По шкале Нортон – чем меньше баллов (меньше 14), тем больше риск.