Лікування раку щитоподібної залози

Диференційований рак щитоподібної залози.

А. Хірургічне лікування. В більшості випадків виконують тотальну тиреоїдектомію, при наявності метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів виконують лімфаденектомію та видалення клітковини шиї з лімфовузлами. Вибір методу хірургічного лікування залежить від попередніх курсів терапії, віку, ступеню поширеності захворювання, розмірів пухлин.

Б. Радіойодтерапія може застосовуватися як самостійний метод лікування при неоперабельних формах захворювання; можливе дооперативне променеве лікування з метою переведення захворювання з неоперабельної форми в операбельну та післяоперативне лікування. За 6 тижнів до лікування відміняють гормонотерапію. Вибір оптимальної разової активності (2800 – 3700 МБк) та ритму (здебільшого 1 раз на 3 місяці) застосування 131І проводять суворо індивідуально.

В. Гормонотерапія.

Анапластичний і медулярний рак щитоподібної залози.

А. Хірургічне лікування. Тотальна тиреоїдектомія.

Б. Радіойодтерапія застосовується у випадках пухлин та метастазів, що здатні до фіксації ¹³¹І.

В. Хіміотерапія.

Г. Радіотерапія застосовується у випадках, коли пухлина не накопичує ¹³¹І чи стійка до радіойодтерапії, у випадках неоперабельного раку, місцево поширених процесів з розповсюдженням на кровоносні та магістральні лімфатичні судини. Опромінюють щитоподібну залозу, верхні загрудинні та надключичні лімфатичні вузли, лімфатичні вузли по обидва боки шиї СОД на щитоподібну залозу 60 Гр, на лімфатичні вузли 50 Гр дрібним фракціонуванням. ДГТ також використовують при розповсюджених формах захворювання в комбінації з ¹³¹І-терапією у передопераційний та післяопераційний періоди. Можливе паліативне лікування СОД 20 Гр.