Р о з д і л 3. Клініка та діагностика захворювань пародонта. II. Пародонтит— запалення тканин пародонта, яке характеризується прогресивною деструкцією зв'язкового апарату періодонта і коміркової кістки

II. Пародонтит — запалення тканин пародонта, яке характеризується
прогресивною деструкцією зв'язкового апарату періодонта і коміркової
кістки.

Перебіг: хронічний, агресивний.

Фази процесу: загострений (абсцедування), ремісія.

Тяжкість процесу (легка, середня, тяжка) визначають за клініко-рентге-нологічною картиною. її основним критерієм є рівень деструкції кісткової тка­нини коміркового відростка (на практиці її визначають за глибиною пародон-тальних кишень (ПК) у мм).

Ступінь тяжкості: легкий (ПК не більше 4 мм), середній (ПК 4—6 мм), тяжкий (ПК понад 6 мм).

Поширеність процесу: локалізований (вогнищевий), генералізований.

Виділена самостійна підгрупа захворювань пародонта — агресивні форми пародонтиту (препубертатний, юнацький, швидкопрогресивний. Останній роз­вивається в осіб віком від 17 до 35 років).

III. Пародонтоз — дистрофічний процес, який поширюється на всі
структури пародонта. Його відмінною рисою є відсутність запальних явищ у
ясенному краї і відсутність пародонтальних кишень.

Перебіг: хронічний.

Тяжкість процесу: легка, середня, тяжка (залежно від ступеня оголен­ня коренів зубів: до 4 мм, 4—6 мм, більше 6 мм). Поширеність: процес тільки генералізований.

IV. Синдроми, які проявляються у тканинах пародонта. Цю класифікаційну
групу позначали раніше як ідіопатичні захворювання пародонта з прогресивним
лізисом кістки. До цієї групи включено ураження пародонта при синдро­
мах Папіллона—Лефевра, Іценка—Кушінга, Елерса—Данлоса, Чедіака—Гі-
гаші, хворобі Дауна, хворобах крові тощо.

V. Пародонтоми — пухлиноподібні утворення в пародонті: фіброматоз
ясен, пародонтальна кіста, еозинофільна гранульома, епулід тощо.

Перебіг: хронічний.

Поширеність процесу: локалізований (вогнищевий), генералізований.

Форми: виділяють тільки для епуліду за гістологічною картиною.

Позитивним у цій класифікації є диференційний підхід до різних за­хворювань пародонта відповідно до клініко-морфологічних особливостей патологічного процесу. Відповідно до міжнародних класифікацій, уведено поняття агресивного пародонтиту з одночасним виключенням з класифікації' препубертатного, юнацького (ювенільного), швидкопрогресивного та ре­фракторного пародонтиту, які розглядають як варіанти перебігу генералізо-ваного пародонтиту. Водночас у даній класифікації допущено ряд неточ­ностей. Так, при визначенні перебігу генералізованого пародонтиту важко погодитися з поділом тяжкості процесу на легку, середню та тяжку. Подіб­ний поділ з патофізіологічної точки зору правомірний лише за умови, що під час розвитку хвороби можлива різна динаміка її перебігу та зворотний розвиток до повного одужання. Насправді ж при генералізованому паро-донтиті відбувається незворотна резорбція коміркової кістки і домогтися й відновлення практично неможливо. Тому таке визначення ступеня тяжкос-

КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА

Мал. 151. Гінгівіт (схема) Мая. 152. Генералізований па-

родонтит (схема)

ті не відображає патогенетичної суті захворювання і більш прийнятним є термін, що відображує стадію або рівень прогресивної втрати кістки ко­міркового відростка. Подібний підхід і було застосовано в запропонованій (М.Ф. Данилевський, 1994) класифікації захворювань пародонта, яка реко­мендована республіканською конференцією (Одеса, 1998) для використан­ня в навчальних та лікувальних закладах України. Ураховуючи виділення в міжнародних класифікаціях окремої форми агресивного перебігу генералі-зованого пародонтиту, вважаємо за доцільне також виділити цю форму в розділі ідіопатичних захворювань пародонта. І. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

1. Папіліт, гінгівіт (мал. 151).

Форма: катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний. Перебіг: гострий, хронічний.

Глибина ураження: м'які тканини, остеопороз міжкоміркових перего­родок.

Поширеність процесу: обмежений, дифузний.

2. Локалізований пародонтит.

Форма: катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний.

Перебіг: гострий, хронічний.

Глибина ураження: м'які тканини, коміркова кістка.

Поширеність процесу: обмежений.

II. ДИСТРОФІЧНО-ЗАПАЛЬНІ ТА ДИСТРОФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

1. Генералізований пародонтит (мал. 152).

Перебіг: хронічний, загострений, ремісія.

Ступінь розвитку: початковий, І, II, III.

Поширеність процесу: дифузне ураження пародонта.