Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
В плазме крови человека присутствуют более 200 белков, большая часть из них выделена и описана структурно и функционально. Концентрации отдельных белков в плазме различны.
Влияние белков плазмы на скорость оседания эритроцитов
Таблица 65
Заболевание
СОЭ
Причина
Острое воспаление
Цирроз печени
Нефротический синдром
Лейкозы
Моноклональные гаммапатии
Анемии
Первичные и вторичные полиэритремии
Криоглобулинемия
t t t
t t
t
Фибриноген t, альбумин I Иммуноглобулины 1\ альбумин 44 Альбумин 44, эритроциты I Фибриноген t, альбумин I, эритроциты Иммуноглобулины tt Эритроциты 4 Эритроциты t Моноклональные иммуноглобулины Т
440
Часть III. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Количественно наиболее представлен альбумин. Изменения концентрации индивидуальных белков имеют место при многих как физиологических, так и патологических состояниях, тем не менее биологическое значение этих изменений хорошо изучено лишь для незначительного числа белков.
Большинство белков плазмы представлено гликопротеинами обычно с содержанием углеводов от 10 до 25%, исключение составляет альбумин, который не гликозилирован. Изоэлект-рическая точка большинства белков плазмы находится в диапазоне кислых значений рН, т. е. они движутся к аноду при электрофорезе в щелочном буфере.
С клинической точки зрения удобно разделять белки по их функции (табл. 66), поэтому специфический индивидуальный белок может быть отнесен более чем к одной группе.
Физиологическая функция белков плазмы состоит в поддержании коллоидно-осмотического давления, буферной емкости плазмы, в осуществлении транспорта и депонировании молекул липидов, продуктов метаболизма, гормонов, лекарственных веществ и микроэлементов. Белки плазмы выполняют ферментативную функцию, иммуноглобулины осуществляют гуморальный иммунитет. Компоненты комплемента и СРВ важны для неспецифического иммунитета, особенно в случае бактериальной инфекции. Равновесие между факторами и ингибиторами свертывания обеспечивает жидкое состояние крови в норме и быстрое свертывание при повреждении. При непосредственном участии белков плазмы протекают все физиологические и патофизиологические реакции в организме.
Концентрация белка в плазме зависит от скорости синтеза, скорости удаления и объема рас-
пределения. Альбумины, сс-глобулины и часть (3-глобулинов синтезируются в печени, у-глобу-лины и часть (3-глобулинов - в клетках лимфо-идной ткани. Концентрация белка в плазме может быстро меняться - через 30 мин в положении стоя после длительного лежания она может увеличиться на 10-20%, после венопункции может измениться в течение нескольких минут. В обоих случаях это связано с перераспределением жидкости между внутрисосудистым пространством и интерстицием. Факторы, влияющие на концентрацию белков в плазме, представлены в табл. 67.
Только существенные изменения уровня альбумина и иммуноглобулинов оказывают значительный эффект на концентрацию общего белка в сыворотке. За исключением массивных кровотечений или внутривенного введения белков, быстрое увеличение содержания общего белка всегда связано со снижением объема распределения, быстрое снижение - с увеличением объема плазмы. Для анализа этой ситуации следует учитывать показатель гематокрита. Концентрация общего белка в плазме также быстро снижается при увеличении проницаемости капилляров, так как белок способен быстро диффундировать в интерстициальное пространство. Это может наблюдаться у больных с сепсисом или генерализованным воспалением. Причины увеличения и снижения концентрации общего белка в сыворотке представлены в табл. 67.
Гипопротеинемия - уменьшение концентрации белков в крови. Существуют различия между абсолютной гипопротеинемией, например после увеличения выделением почками альбумина
Дата публикования: 2015-01-14; Прочитано: 1112 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!