Дефект межпредсердной перегородки

при котором имеется патологическое сообщение между правым и левым предсердиями. Клиника одышку, утомляемость, сердцебиение

Аускультативно нежным систолическим шумом с эпицентром над легочной артерией во П-Ш межреберье слева. Шум обусловлен отно­сительным стенозом основания, легочного ствола, через который протекает избыточ­ный объем крови. Второй тон над легочной артерией усилен, расщеплен, усиле­ние второго тона прогрессивно нарастает с увеличением легочной гипертензии.

ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца, увеличивается гипертрофия правого желудочка и предсердия. Рентген определяется усиление в легких сосудистого рисунка, увеличение правого пред­сердия и желудочка, взбухание ствола легочной артерии. При ЭхоКГ визуализируют­ся межпредсердная перегородка и свободные края дефекта (прямые признаки), артерио-венозный сброс крови на уровне предсердий, при доплерографическом иссле­довании рассчитывается давление в легочной артерии

Лечение. Оперативное вмешательство выполнятся до развития легочной гипертензии. Оптимальным сроком проведения операции является дошкольный и младший возраст.. ушива­нием П-образными швами (предпочтительно на прокладках), закрытие дефектов бо­лее 5 мм в диаметре осуществляется с помощью их пластики заплатой. противопоказано при уравновешивании и смене направления шунта, обычно не показано при локализации дефекта в мышеч­ной части межжелудочковой перегородки. При малых дефектах (1-2 мм).