Постваготомические расстройства

Диарея — последст­вий ваготомии. Частота стула, вне­запность его появления, связь с приемом пищи на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

.

Неадекватное снижение кислотопродуци-рующей функции желудка после ваготомии может привести в послеоперационном периоде к развитию гиперсекреторного гастродуоде-нита, характеризующегося клинически болью в эпигастрии (часто голодной), изжогой. При гиперсекреторном гастродуодените. так же как и в большинстве случаев рецидива язвы после органосохраняющих операций с ваготомией, удается добиться стойкого поло­жительного результата применением комбинированного лечения.

Дисфагия после операций с ваготомией чаще развивается в ближайшем послеопераци­онном периоде, обычно протекает в легкой форме и имеет тенденцию к обратному раз­витию.

7.Рефлюкс-гастрит — патологический синд­ром, развивающийся вследствие постоянного заброса дуоденалыюго содержимого в желудок или его культю.и_обусл. Повреждеающим действием желечных кислот содержащийся в дуоденальном соке. Причины рефлюкса- хрони­ческие нарушения доперативных вмешательств на же­лудке и двенадцатиперстной кишке.

Клиника: триада симптомов: боль в эпигастрии; срыгивание и рвота желчыо; потеря массы. Рвота, частая, нерегулярная, облегчения не приносит, неожиданно, в любое время. Рвота с желчь. горечь во рту. гипо-или ахлоргидрия, железодефицитная анемия.

Диагностика: качественная

и количественная.Качественная- контр. рвотных масс, желудочного содержимого на наличие примисе желечи. Эндоскопически: хар-ка слизистой обол., обнаружение желечи в желудке. Количественные: Ренген, опр. конц. Билирубина в желудочном сокеуоденальной проходимости механической или функциональной" природы, Лечение. Консервативное лечение: дие­тотерапия, холестирамина, анта-цидных препаратов, содержащих гидрооксиды магния и алюминия,метоклопрамид, репарантов, витаминотерапии.

Показания к хир. лечению: крайней выраж. симптомов, длитель­ности страдания и развития осложнений повторяющихся кровотечений из эрозирован-ной слизистой оболочки желудка и микроци-тарной анемии: реконструктивной операции

Рецидивные пептические язвы развиваются в тощей кишке вместе ее соустья с. желудком или вблизи анастомоза (после ре­зекции желудка), двенадцатиперстной кишке (после органосохраняющих операций с ваготомией). после обширной резекции желудка и антрумэктомии с ваготомией приблизитель­но

Этиопатогенез недостаточную по объему резекцию, оставленный участок антрум две­надцатиперстной кишки, чрезмерно длинную приводящую петлю, неполную ваготомию, неадекватное дренирование

желудка, нераспознанные некорригированные нарушения дуоденальной проходимости с раз­витием рефлюкс-гастрита, антральная гастрин-клеточная гиперплазия.

Клиника сходна с клинической картиной бывшей ранее язвенной болезни.Боль локализуется в верхнем отделе живота, слева, с иррадиацией в поясницу; облегче­ние после еды или под влиянием антаци-дов очень кратковременное.обуславливают профузные кровотечения

пальпация в эпигастральной области, слева, болезненность.ис­следование желудочной секреции выявляется высокая кислотопродуцирующая, функция желудка.

Лечение:с консервативных мероприятий. При выраженой стадии, не поддающегося противоязвенной терапии, и развитии ослож­нений показана операция.: резекция или только ваготомия после экономной резекции желудка; удаление оставленной части антрального отдела; гастр-эктомия при синдроме Золлингера —Эллисона; реваготомия, антрумэктомия, а при необходи­мости коррекция нарушений дуоденальной проходимости после органосохраняющих вме­шательств с ваготомией