Ахалазия пищевода этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

Ахалазия пищевода- нервно-мышечное заболевание заключающиеся в стойком нарушение рефлекса раскрытие кардия при глотании и появление дискенезии грудного отдела пищевода.

Этиопатогенез: предрасполагающие факторы, рефлекторные дисфункции пищевода, врожденные аномалии развития нервного аппарата и пищевода. Первые проявления связаны с эмоциональнопсихическим фактором. Происходит нарушение своевременного расслабления сфинктера из-за чего нарушается проходимость кардия. Дальнейшее нарастает рубцово-восполительные изменения в стенке пищевода и кардия. Стенка кардия становится регидной плохо растягивается. Стенки пищевода не в состояние пропихнуть пищевой комок. Вследствие чего пища надолго задерживается в пищеводе и поступает в желудок только при заполнение пищевода до определенного уровня, врезульта чего происходит насильственное механическое раскрытие кардия. Длительный застой пищевых масс вызывает эзофагит и переэзофагит нарушается перестатика пищевода.

Клиника: дисфагия, регергутация, боли. Чувство давления.ухудшают клинику факторы неблагоприятные. Ренген: сужение пищеводно-желудочного перехода, затруднение прохождение контрастного в-ва, диффузные расширения проксимальных отделов пищевода. Эзофагоскопия: слизистая гипермирована, отечна, утолщена, легко кровоточит, кардия плотно закрыта, перестальтические сокращения пищевода. Эзофагоманометрия- отсутствие рефлекторного раслабления кардиального сфиктра при глотание нарушение перестальтики в средней и н/3 пищевода. Фармокологические пробы с ацетилхолином и карбохолина что способствует выраженному сокращению пищевода (дифференцируют с раком и дискенезией).

Лечение: консервативное: диета, местные анестетики, спазмолитики, М-холинолитики, седативные препараты, физио. Оперативное лечение: кардиоделятация. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия – операция Геллера.