Задача №77. 1. Наиболее вероятной причиной снижения А/Д и развития дыхательной недостаточности являются относительная гиповолемия в предоперационном периоде и депрессия

1. Наиболее вероятной причиной снижения А/Д и развития дыхательной недостаточности являются относительная гиповолемия в предоперационном периоде и депрессия дыхательного центра в послеоперационном периоде, обусловленные введением наркотических анальгетиков у пожилых больных на фоне постнаркозной депрессии.

2 Необходимо начать проведение искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции, нельзя вводить стимуляторы дыхательного центра.

3 Основной погрешностью можно считать назначение опиоидных анальгетиков больному в старческом возрасте в раннем послеоперационном периоде на фоне сохраняющейся постнаркозной депрессии.

Задача№78 Больной К. 40 лет поступил в отделение общей хирургии с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту. В анамнезе больной страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Заболел 3-е суток назад когда появились боли в эпигастрии, усиливающиеся после приёма пищи.В последующем присоединилась рвота,. После рвоты интенсивность болевого синдрома не уменьшалась.. Объективно - снижение массы тела, живот напряжен, -.перистальтика сохранена в течение последних суток отмечается многократная рвота.Лабораторно - общий, анализ крови и мочи без особенностей. Отмечается резкое повышение., гематокрита до 50.. ед.,. снижение содержания хлора плазмы и эритроцитов до 60/20, гипокалиемия плазмы 2,2мэкв, эритроцитов - 60 мэкв/л. Кроме того, отмечается резкое снижение ЦВД до 0 мм. в од. ст., повышение осмолярности плазмы до 360 м/осм._э по КЩС -метаболический алкалоз.

1. Определить форму нарушения водно-солевого обмена,

2. Назначить предоперационную подготовку.

3. Установить причины нарушения основных показателей гомеостаза.