ЗАДАЧА №7

У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено резкое увеличение правой почки и ее болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки.

1. Назовите заболевание?

2. Химический состав конкремента?

3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом?

ТЕМА 4: «НЕКРОЗ. АПОПТОЗ. СМЕРТЬ»

I. Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения в последующем тем общей патологии (нарушения кровообращения, воспаление, регенерация, опухоли), патологической анатомии болезней, а также при изучении клинических дисциплин и в работе врача для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

II. Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития различных видов некроза, их функциональное значение и исходы, уметь различить по макроскопической и микроскопической картине клинико-морфологические формы некроза, а также морфологические отличия некроза от других патологических процессов. Уметь диагностировать сроки наступления смерти, основываясь на макроскопических признаках, а также определять вид смерти в зависимости от причин ее возникновения.

III. Вопросы для самоподготовки:

1. Определение некроза как местной смерти. Понятие паранекроза, некробиоза, аутолиза. Роль дистрофий в механизме их развития.

2. Причины, механизм развития и морфологическая характеристика некроза.

3. Классификация некроза в зависимости от причины, вызвавшей некроз и механизма действия патогенного фактора.

4. Клинико-морфологические формы некроза и их характеристика.

5. Значение некроза и его исходы.

6. Апоптоз. Регуляция апоптоза, его морфологические признаки, значение. Отличия апоптоза от некроза.

7. Причины смерти. Смерть естественная и преждевременная; насильственная и смерть от болезни. Смерть клиническая и биологическая. Признаки смерти и посмертные изменения.

IV. Основные понятия и определения: НЕКРОЗ – это гибель клетки, или группы клеток, или части органа, или всего органа в живом организме.

Этиологические формы:

1. токсический некроз – эта форма встречается при действии на ткани организма токсинов (яды) биологической природы (токсины палочки дифтерии, бактерий) или химической природы (кислоты, щелочи).

2. травматический некроз – этот некроз возникает при действии сильных физических факторов (высокие или низкие температуры, электроток).

3. сосудистый некроз – связан с острым нарушением кровоснабжения органа или ткани.

4. нейротрофический некроз – такая форма развивается при нарушении иннервации органа.

5. аллергический некроз – это некроз, который встречается в организме при аллергических реакциях.

6. жировой некроз (стеатонекроз) – связан с воздействием на жировую ткань ферментов поджелудочной железы. Встречается при панкреатитах.

Патогенетические формы:

1. прямой некроз – это некроз, который возникает в том месте, где действует повреждающий агент. Прямая форма некроза имеется при токсическом и травматическом некрозе.

2. непрямой некроз – это форма некроза, при которой повреждающий агент действует через посредников в одном месте, а некроз развивается в другом месте. Посредниками могут быть – сосудистая система, нервная система, иммунная система. Непрямая форма некроза имеет место при сосудистом, нейротрофическом и аллергическом некрозах.

Морфогенез некроза (стадии некроза):

1. паранекроз – обратимые изменения в клетке,

2. некробиоз – необратимые изменения в клетке,

3. смерть клетки,

4. аутолиз – расплавление клетки под действием ферментов.