Ситуационная задача к вопросу № 79

Пациент 61 года находился на лечении в хирургическом отделении где ему проводилась консервативная терапия по поводу хронического холецистопанкреотита. Сопутствующие заболевание: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения.

Во время прогулки по коридору упал, потерял сознание, к больному был вызван лечащий врач, который при осмотре констатировал диффузный цианоз, агональное дыхание, отсутствие пульса и выраженный мидриаз.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Предполагаемая причина остановки сердца?

3. Первичные действия врача?

4. Какая медикаментозная терапия проводится во время реанимации?

5. Куда можно вводить лекарственные препараты во время реанимации?

6. По каким симптомам можно оценить эффективность реанимационных мероприятий?

7. Техника безопасности при проведении ЭДС сердца?

8. Куда переводится больной в случае успешной реанимации?

9. Какой минимальный мониторный контроль должен проводиться в ближайшем постреанимационный период?

10. Какой минимальный лабораторный контроль должен проводиться в ближайшем постреанимационный период?

Ответы к ситуационной задаче по вопросу № 79

1.Остановка кровообращения.

2.Более вероятная причина (учитывая ИБС в анамнезе) развитие ОИМ осложненного фибрилляцией желудочков сердца.

3. Непрямой массаж сердца и ИВЛ методом рот-рот, либо с помощью мешка Амбу.

4. Вводится адреналин т гидрокарбонат натрия в дозе 1 ммоль\кг.

5. Внутривенно, внутрисердечно, эндотрахеально.

6.Должна определяться передаточная пульсация на магистральных сосудах, должна быть экскурсия грудной клетки, может сузиться зрачок и восстановиться агональное дыхание.

7. Работать в резиновых перчатках, перед нанесением электрического разряда обязательно убедиться, что ни кто из помощников не касается больного, подать команду «от больного».

8. В отделение реанимации

9. ЭКГ, SPO2, частота дыхания.

10. КЩС, электролиты, сахар