Ситуационная задача № 75

Больной 20 лет доставлен в приемный покой попутным транспортом с места травмы Со слов сопровождающих, ему было нанесено ножевое ранение груди. Осмотр: больной в сознании, бледность кожных покровов, набухание подкожных вен шеи. В IV межреберье у левого края грудины имеется рана с ровными краями. Длина 1,5 см. Из раны имеется незначительное кровотечение. Пульс слабого наполнения 100уд/мин. АД 70/40 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Ослаблено дыхание слева. Справа дыхание выслушивается отчетливо. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Ваш диагноз.

2. Какие исследования необходимо сделать.

3. Есть ли необходимость проведения лечебных мероприятий для улучшения гемодинамики (повышения АД).

4. Предполагаемый источник кровотечения.

5. Какие осложнения, связанные с массивным кровотечением имеют место.

6. Определение объема кровопотери.

7. Когда необходимо возмещение кровопотери.

8. Показания к хирургической операции.

9. Хирургические способы.

10. Способы остановки кровотечения.

Ответы к ситуационной задаче № 75

1. Ранение сердца.

2. рентгенография груди.

3. нет.

4. Камера сердца.

5. Тампонада перикарда.

6. По количеству крови в плевральной полости. Полости перикарда.

7. Во время операции. Можно использовать аутокровь.

8. Ранение сердца.

9. Торакотомия, перикардиотомия. Ушивание раны сердца.

Ушивание раны сердца атравматической иглой с применением прокладок