Профилактика. По эпидемиологическим показаниям детей старше 7 лет прививают холероген-анатоксином

По эпидемиологическим показаниям детей старше 7 лет прививают холероген-анатоксином.

Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой (МКБ-10 А 04. 8)

В инфекционной патологии человека все большую значимость приобретают условно-патогенные энтеробактерии (клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки, цитробактер, энтеробактер и др.) Основными причинами этого являются: нарушение экологической обстановки, нерациональное применение антибиотиков, снижение защитных сил организма, наличие постоянного резервуара условно-патогенных микробов (УПМ) в природе.

Частота встречаемости острых кишечных инфекций, вызванных УПМ зависит от принадлежности больных к отдельной территории, стационару или поликлинике и определяется конкретными региональными условиями постановки этого диагноза. Отсутствие четких критериев или трудности лабораторного их осуществления обусловливают чрезмерно частое установление диагноза на основании обнаружения одного из УПМ в фекалиях без уточнения их количества, в отсутствии лабораторных исследований на наличие ротавирусов, кампилобактеров, анаэробов, определения содержания облигатных микробов основных видов, постановки серологических реакций.

Заболевания, вызванные УПМ, регистрируются в разные сезоны года.

Источником инфекции могут быть люди и животные, больные и носители.

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. У детей раннего возраста, кроме пищевого возможен и контактно-бытовой путь распространения инфекции, в том числе в условиях больниц (в отделениях для новорожденных, недоношенных, интенсивной терапии). У детей старшего возраста имеет место пищевой путь заражения.

ОКИ, вызванные УПМ чаще выявляются у детей раннего возраста, пожилых людей, ослабленных различными заболеваниями. Факторами, обуславливающими снижение резистентности, способствующими реализации инфекции являются острые и хронические заболевания, терапия антибиотиками, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами, экстремальные состояния, авитаминозы и др.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий, непродолжительный иммунитет.

Возможны два клинических варианта: первый – по типу пищевой токсикоинфекции, свойственен детям старше 1 года жизни, но может быть и у детей первого года; второй вариант свойственный детям раннего возраста при контактно-бытовом пути передачи инфекции, начинается постепенно с появления симптомов гастроэнтерита или энтерита с последующим частым вовлечением толстой кишки (энтероколит, гастроэнтероколит), может развиться и гемоколит.

У детей первых месяцев жизни с резко отягощенным преморбидным фоном возможна генерализация процесса (плевропневмония, менингит, пиелонефрит и др.)

В крови при ОКИ, вызванных УПМ отмечается умеренный лейкоцитоз нейтрофильного (дети старше одного года жизни) или лимфоцитарного (дети до 1 года) характера, моноцитоз, умеренно ускоренная СОЭ.