Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Медицинское страхование в России в целом отражало европейские тенденции. Периоды развития;
1) Развитие фабрично-заводского страхования. Во второй половине XIX века, наряду с городской и земской медициной, существовала фабрично-заводская медицина, возникшая в связи с ростом рабочего движения. В 1866 году в связи с эпидемией холеры появилось "Высочайшее повеление", которое обязывало хозяев фабрик и заводов отводить и оборудовать помещения для оказания медицинской помощи или строить больницы (из расчета 1 койка на 100 работающих) с бесплатным лечением. Фабрично-заводская медицина иол-ностью зависела от владельца предприятия.
2) Развитие больничных касс добровольного страхования. Наряду с такой формой медицинского обслуживания получила свое развитие и общественная система страхования ремесленников и наемных рабочих.
Первая больничная касса на территории России была организована в Риге в 1859 году при фабрике "П.Х.Розенкранц и К". С этого времени начинается распространение по всей России больничных касс как добровольного общественного движения.
3) Введение ОМС в царской России. В 1912 году 3-я Государственная Дума приняла страховые законы об обеспечении рабочих по случаю болезни. Органом проведения страхования являлась больничная касса, учреждаемая на каждом предприятии с числом работающих не менее 200 человек. Мелкие
предприятия могли организовать общие больничные кассы. Общее собрание, которое управляло больничной кассой, должно было состоять на 2/3 из рабочих и 1/3 из представителей предпринимателя. Взнос со стороны рабочего в полтора раза превышал взнос со стороны предпринимателя и в общей сложности составлял 3,3% по отношению к зарплате работников предприятия. Основная функция кассы — выдача пособий в случае болезни, увечий, родов, смерти. У члена больничной кассы имелось удостоверение, где перечислялись члены семьи, находящиеся на его иждивении. Врачи больничных касс могли работать как семейные.
Кассы заключали договора с больницами и могли создать собственные больничные учреждения.
Первая кассовая больница была организована в России в 1914 году при Тульских медепрокатных и патронных заводах.
Первая мировая война прервала работу по реализации закона 1912 года, был несовершенен и сам закон, что явилось причиной включения вопросов социального страхования з программы многочисленных политических партий. В январе 1912 года ка Пражской конференции РСДРП была принята программа социального страхования.
4) 1917-1919 годы — период рабочей страховой медицины. После революции 1917 года начинается реализация программы социального страхования, которая была принята большевиками в 1912 году. Декретами 1917-18 годов больничным кассам были переданы все учреждения, оказывавшие медицинскую помощь рабочим. Финансирование всей деятельности кассы возлагалось на предпринимателя, а права управления деятельностью касс предоставлялись рабочим.
Амбулатории и стационары больничных касс имели лучшую материально-техническую базу, чем другие медицинские учреждения, были относительно самостоятельны, контролировались Народным Комиссариатом труда.
В шале 1918 года был создан Народный Комиссариат здравоохранения, в подчинении которого находилась "советская медицина", созданная на основе городской и земской медицины. Это привело к существованию двух параллельных систем здравоохранения. В 1919 году в соответствии с Постановлением Совнаркома РСФСР вся лечебная часть бывшых больничных касс была передана Наркомздраву РСФСР. "Рабочая страховая медицина" была ликвидирована и утверждена единая "советская медицина". Одновременно проходила реформа всей системы социального страхования, которая заменилась государственной системой социального страхования.
5) 1921-1929 годы — возрождение медицинского страхования в системе социального страхования в условиях НЭП. Появление в период НЭПа различных видов собственности на средства
производства потребовало новых подходов к социальному страхованию и медицинскому страхованию как одному из его видов. Постановлениями СНК 1921-23 годов были определены страховые взносы работодателей по отдельным видам социального страхования. Целевой взнос на медицинское страхование составлял в этот период, в зависимости от вредности производства, 5,5-7% от фонда оплаты труда. Для государственных учреждений — 3%, для государственных промышленных предприятий — 4,5%. Кроме того, существовали карательные и поощрительные тарифы на 25% выше или ниже нормальных. Они стимулировали работу по улучшению условий труда, уменьшению опасности и вредности производства.
В этот период ОМС явилось реальным, дополнительным к государственному источником финансирования здравоохранения.
6) 1930-1991 годы — период исключительно государственной системы социального страхования. После ликвидации НЭПа произошло изменение системы социального страхования, ко-
торая стала исключительно государственной. При этом сохранились лишь отдельные элементы медицинского страхования в системе советского социального обеспечения под эгидой профсоюзов в форме санаторно-курортного лечения, диетического питания, финансирование санаториев-профилакториев и других профилактических мероприятий.
7) С 1991 года — период возрождения системы медицинского страхования. С началом перехода страны к рыночной экономике и плюрализму форм собственности на средства произ водства возникла необходимость реформы социального страхования и возрождения системы медицинского страхования,
28 июня 1991 года Верховный Совет РСФСР принял Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан РСФСР",
предусматривающий введение в стране новой бюджетно-
страховой модели здравоохранения.
Дата публикования: 2014-12-10; Прочитано: 369 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!