Антидоты при поражении ФОВ

Антидоты холинолитического действия:

будаксим - выпускается в шприц-тюбиках по 1 мл. Вводится внутримышечно: содержимое одного шприц-тюбика—в порядке самопомощи и взаимопомощи; содержимое 1-2 шприц-тюбиков—санитаром или санитарным инструктором; содержимое 1-3 шприц-тюбиков на этапах медицинской эвакуации по назначению врача. Будаксим входит в комплект аптечки индивидуальной АИ, сумки медицинской войсковой и др.;

атропин сернокислый-выпускается в виде 0,1% раствора в ампулах по 1 мл. Применяется по 1—3 мл и более внутримышечно, а при тяжелых поражениях - и внутривенно на этапах медицинской эвакуации для лечебных целей.

Реактиваторы холинэстеразы:

дипироксим—выпускается в виде 15% раствора в ампулах по 1 мл, применяется внутривенно или внутримышечно по 1 мл при поражении средней тяжести и по 2 мл при тяжелом поражении. По показаниям вводится повторно (2-3 раза в. сутки);

изонитрозин—выпускается в виде 40% раствора в ампулах по 3 мл, вводится внутримышечно и внутривенно по 3 мл при поражении средней тяжести и в удвоенной дозе при тяжелом поражении. Возможно повторное введение (2-3 раза в сутки).

Антидоты быстро выделяются из организма (за 2-4 ч), поэтому при тяжелых поражениях их вводят повторно.

При лечении отравления ФОВ организм пострадавшего должен быть насыщен антидотами, пока не появятся симптомы переатропинизации. Клиническими признаками, указывающими на необходимость временного прекращения введения холинолитиков отравленным, следует считать прекращение саливации и появление сухости во рту, прекращение или уменьшение бронхореи и бронхоспазма, появления сухости кожи, умеренное расширение зрачков.

Профилактический: В системе ГСЧС в настоящее время на оснащении состоит препарат П-6, который рекомендуется принимать по 2 таблетки по команде командира или медицинских работников за 30 мин. до начала работ в химическом очаге ФОВ или при угрозе химического нападения противника. Длительность наиболее эффективного действия препарата П-6 1-3 часа. При необходимости препарат можно принимать повторно, но не ранее, чем через 6 часов после первого приема.

Медицинский персонал работает в средствах индивидуальной защиты, Необходим большой запас обменного фонда одежды.

Основной принцип лечения пораженных ФОВ заключается в комплексном проведении специфической антидотной терапии с использованием методов выведения ядов из организма и интенсивных реанимационных мероприятий.

Медицинская помощь при поражении ФОВ сводится к следующим мероприятиям:

прекращение дальнейшего поступления яда в организм;

комплексная специфическая антидотная терапия;

симптоматическая терапия(Восстановление функции внешнего дыхания, лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности, профилактика психомоторного возбуждения, Дезинтоксикационная терапия)

Первая врачебная помощь (ОМедР, ОМО, МОСН):

неотложные мероприятия:

q повторное введение антидотов: афина—1-2 шприц-тюбика или 0,1% раствора атропина—2-5 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно до достижения состояния легкой переатропинизации;

q введение реактиваторов холинэстеразы: 15% раствора дипироксима—2-3 мл, 40% раствора изонитрозина — 3 мл внутримышечно или внутривенно;

q проведение полной санитарной обработки, со сменой белья и обмундирования;

q очистка полости рта от слизи, искусственное дыхание, оксигенотерапия по показаниям (недостаточность внешнего дыхания, цианоз и т. п.);

q при судоргах-введение 5-10% раствора барбамила по 5-10 мл внутримышечно;

q в тяжелых случаях — введение сердечных и прессорных средств, кровезаменителей (мезатон 1 % раствор 1 мл внутримышечно или внутривенно, коргликон 0,06 % раствор 1,0 мл внутривенно или строфантин 0,05% раствор 0,5 мл; этимизол 1,5% раствор по 1—2 мл внутримышечно или внутривенно; изотонические растворы хлорида натрия или глюкозы внутривенно и др.)

q при необходимости зондовое промывание желудка и дача сорбента (активированный уголь);

мероприятия, которые могут быть отсрочены:

q закапывание в глаза 1 % раствора атропина или 0,5% раствора амизила;

q при поражениях средней тяжести прием внутрь папаверина и белладонны 2-3 раза в сутки;

q при тяжелых отравлениях введение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин).

q Квалифицированная медицинская помощь. (ОМО, МОСН, госпитали):

q неотложные мероприятия:

q полная санитарная обработка со сменой белья;

q сочетанное применение холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы;

q при судорогах - введение противосудорожных средств (барбамил, седуксен);

q обеспечение проходимости дыхательных путей (отсасываание слизи, введение воздуховодов, при необходимости - эндотрахеальная интубация);

q при резких нарушениях дыхания - искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;

q при падении артериального давления - применение сердечных препаратов, кровезаменителей и др.;

q при выраженном психомоторном возбуждении (судороги, психоз и т. п.) —введение барбамила, седуксена, трифтазина, фенобарбитала;

q профилактическое введение антибиотиков;

мероприятия, которые могут быть отсрочены:

q полная санитарная обработка (легкобольным и легкопораженным) с гигиенической помывкой, смены белья и обмундирования;

q применение витаминных препаратов;

q профилактика и лечение нарушений функции печени, почек и др